Quand et comment pratiquer la respiration artificielle et le massage cardiaque indirect

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

Dans cet article, vous apprendrez: dans quelles situations il est nécessaire de pratiquer la respiration artificielle et le massage cardiaque indirect, les règles de conduite de la réanimation cardiopulmonaire, la séquence d'actions pour un arrêt cardiaque chez une victime. Erreurs courantes lors d'un massage à cœur fermé et de la respiration artificielle, comment les éliminer.

Le massage cardiaque indirect (SMN en abrégé) et la respiration artificielle (en abrégé ID) sont les composantes principales de la réanimation cardiopulmonaire (RCP), pratiquée chez les personnes en arrêt respiratoire et circulatoire. Ces activités aident à maintenir l’approvisionnement du cerveau et du muscle cardiaque en quantités minimales de sang et d’oxygène nécessaires à la préservation de l’activité vitale de leurs cellules.

Cependant, même dans les pays où les techniques de respiration artificielle et de massage cardiaque indirect sont fréquemment pratiquées, la réanimation n’est pratiquée que dans la moitié des cas d’arrêt cardiaque en dehors de l’hôpital. Selon une grande étude japonaise, dont les résultats ont été publiés en 2012, environ 18% des personnes souffrant d'insuffisance cardiaque qui ont subi une RCP ont réussi à rétablir la circulation spontanée. Au bout d'un mois, seules 5% des victimes étaient toujours en vie et 2% seulement ne présentaient aucun trouble neurologique. Malgré ces chiffres peu optimistes, les mesures de réanimation sont la seule chance pour une personne de vivre avec un arrêt cardiaque et une dépression respiratoire.

Les recommandations actuelles sur la RCP vont dans le sens d'une simplification maximale des actions de réanimation. L'un des objectifs d'une telle stratégie est de maximiser la participation des personnes se trouvant à proximité de la victime à l'assistance. La mort clinique est une situation où il est préférable de faire quelque chose de mal que de ne rien faire du tout.

C’est en raison de ce principe de simplification maximale des mesures de réanimation figurant dans les recommandations qu’il était possible de ne conserver que le SMN, sans le DE.

Indications pour la RCP et le diagnostic de décès clinique

L’état de la mort clinique, qui dure à partir du moment où la circulation s’arrête et jusqu’à l’apparition de perturbations irréversibles dans les cellules du corps, est pratiquement la seule indication de la mise en œuvre de la NID et du SMN.

Avant de commencer la respiration artificielle et un massage cardiaque indirect, vous devez déterminer si la victime est en état de décès clinique. Dès le début, une personne non préparée peut avoir des difficultés. Le fait est que déterminer la présence d’un pouls n’est pas aussi facile qu’il semble au premier abord. Idéalement, le soignant devrait sentir le pouls dans l'artère carotide. En réalité, il le fait souvent à tort. De plus, il prend la pulsation de ses vaisseaux dans les doigts comme le pouls de la victime. C’est précisément à cause de telles erreurs que le problème de la vérification du pouls des artères carotides lors du diagnostic du décès clinique a été supprimé des recommandations modernes si des personnes sans formation médicale fournissaient une assistance.

Actuellement, avant le démarrage du système NMS et de l’ID, les étapes suivantes doivent être suivies:

  1. Après avoir trouvé la victime, qui selon vous pourrait être dans un état de mort clinique, vérifiez les conditions dangereuses autour de lui.
  2. Ensuite, va vers lui, secoue-le par l'épaule et demande si tout va bien pour lui.
  3. S'il vous a répondu ou a réagi d'une manière ou d'une autre à votre appel, cela signifie qu'il n'a pas d'arrêt cardiaque. Dans ce cas, appelez une ambulance.
  4. Si la victime n'a pas répondu à votre message, retournez-la et ouvrez les voies respiratoires. Pour ce faire, redressez doucement la tête dans le cou et ramenez la mâchoire supérieure vers le haut.
  5. Après avoir ouvert les voies respiratoires, évaluez la présence d'une respiration normale. Ne pas confondre avec la respiration normale des soupirs agonaux, qui peuvent toujours être observés après un arrêt cardiaque. Les soupirs agoniaux sont superficiels et très rares, ils ne sont pas rythmés.
  6. Si la victime respire normalement, tournez-la de côté et appelez une ambulance.
  7. Si une personne ne respire pas normalement, appelez d'autres personnes, appelez une ambulance (ou laissez quelqu'un d'autre le faire) et commencez immédiatement à effectuer la RCP.

En d’autres termes, pour le début du SMN et de la carte d’identité, il ya assez de manque de conscience et de respiration normale.

Massage cardiaque indirect

Le SMN est la base de la réanimation. C'est sa conduite qui fournit l'apport sanguin minimum nécessaire au cerveau et au coeur, il est donc très important de savoir quelles actions sont effectuées avec un massage cardiaque indirect.

La conduite d'un SMN doit être commencée immédiatement après l'identification de la victime avec un manque de conscience et une respiration normale. Pour cela:

  • Placez la base de la paume de votre main droite (pour les gauchers à gauche) au centre de la poitrine de la victime. Il devrait reposer exactement sur le sternum, légèrement en dessous de son milieu.
  • Placez la deuxième paume sur la première, puis tournez les doigts. Aucune partie de votre brosse ne doit toucher les côtes de la victime, car dans ce cas, le risque de fracture augmente lors de la réalisation du SMN. La base de la paume inférieure doit reposer strictement sur le sternum.
  • Positionnez votre torse de sorte que vos bras soient levés perpendiculairement au-dessus de la cage thoracique blessée et s’étendent dans les coudes.
  • En utilisant le poids de votre corps (et non la force des bras), pliez le torse de la victime à une profondeur de 5 à 6 cm, puis laissez-la reprendre sa forme initiale, c'est-à-dire complètement droite, sans retirer la paume de la poitrine.
  • La fréquence de telles compressions est de 100 à 120 par minute.

Les recommandations actuelles sur la RCP autorisent uniquement les SMN.

Faire du NMS est un travail physique difficile. Il est prouvé qu’après environ 2-3 minutes la qualité de sa conduite par une personne est considérablement réduite. Par conséquent, il est recommandé, si possible, d'aider les personnes à se remplacer toutes les 2 minutes.

Algorithme de massage cardiaque indirect

Erreurs lors de l'exécution du NMS

  • Retard dans le commencement. Pour une personne en état de décès clinique, chaque seconde de retard avec le début de la RCP peut réduire les chances de reprise de la circulation spontanée et de détériorer le pronostic neurologique.
  • Longues pauses pendant le NMS. La compression d'interruption est autorisée pendant plus de 10 secondes. Ceci est fait pour effectuer des ID, changer des personnes qui fournissent de l'aide ou utiliser un défibrillateur.
  • Compression insuffisante ou trop profonde. Dans le premier cas, le débit sanguin maximal possible ne sera pas atteint et dans le second, le risque de lésion thoracique traumatique augmente.

Respiration artificielle

La respiration artificielle est le deuxième élément de la RCP. Il est conçu pour assurer l'apport d'oxygène au sang et, par la suite (si le SMN est réalisé), au cerveau, au cœur et à d'autres organes. C’est précisément la réticence à recourir à la méthode du bouche-à-bouche qui, dans la plupart des cas, ne permet pas d’aider les blessés qui se trouvent à proximité.

Les recommandations actuelles sur la RCP permettent aux personnes qui ne savent pas bien pratiquer la respiration artificielle de ne pas la pratiquer. Dans ce cas, les mesures de réanimation consistent uniquement en des compressions thoraciques.

Règles pour la mise en œuvre de l'ID:

  1. Identification des victimes adultes réalisées après 30 compressions thoraciques.
  2. S'il y a un mouchoir, une gaze ou tout autre matériau permettant à l'air de passer à travers, recouvrez-en la bouche de la victime.
  3. Ouvrez ses voies respiratoires.
  4. Pincez les narines de la victime avec vos doigts.
  5. En gardant les voies respiratoires ouvertes, appuyez fermement vos lèvres sur sa bouche et, tout en essayant de maintenir l'étanchéité, faites votre expiration habituelle. En ce moment, regardez le coffre de la victime, surveillant s'il se lève au moment de l'expiration.
  6. Prenez deux de ces respirations artificielles, ne les dépensez pas plus de 10 secondes, puis rendez-vous immédiatement au SMN.
  7. Le rapport entre compressions et respirations artificielles - 30 à 2.

Erreurs lors de l'exécution d'un identifiant:

  • Tentative de conduite sans ouverture adéquate des voies respiratoires. Dans de tels cas, l'air soufflé entre à l'extérieur (ce qui est meilleur) ou dans l'estomac (ce qui est pire). Le risque de soufflage d'air dans l'estomac augmente le risque de régurgitation.
  • Pression insuffisante de la personne blessée sur la bouche ou ouverture nasale de la bouche. Cela conduit à un manque d'étanchéité, ce qui réduit la quantité d'air qui pénètre dans les poumons.
  • Trop longue pause dans le système NMS, qui ne devrait pas dépasser 10 secondes.
  • Effectuer l'identification sans arrêter le système de gestion de réseau. Dans de tels cas, l'air injecté ne risque pas d'entrer dans les poumons.

C’est précisément en raison de la complexité technique de la carte d’identité que la possibilité d’un contact indésirable avec la salive de la victime est autorisée (de plus, elle est vivement recommandée) pour les personnes qui n’ont pas suivi de cours spéciaux sur la RCP et qui assistent des victimes adultes en arrêt cardiaque à une fréquence de 100 à 120 compressions. dans une minute. A prouvé une plus grande efficacité des mesures de réanimation effectuées dans des conditions non hospitalières par des personnes sans formation médicale, qui consistent uniquement en des compressions thoraciques, par rapport à la RCP traditionnelle, qui combine une combinaison de SMN et ID dans un rapport de 30 à 2.

Cependant, il convient de rappeler que la RCP, qui consiste uniquement en des compressions thoraciques, ne peut être effectuée que par des adultes. Il est recommandé aux enfants de suivre la séquence d’actions de réanimation suivante:

  • Identification des signes de décès clinique.
  • L'ouverture des voies respiratoires et 5 respirations artificielles.
  • 15 compressions thoraciques.
  • 2 respirations artificielles, après lesquelles à nouveau 15 compressions.

Résiliation de la RCP

Vous pouvez arrêter la réanimation après:

Respiration artificielle et massage cardiaque indirect

Premiers soins à la mort clinique

La mort clinique survient lors d'un arrêt circulatoire. Cela peut se produire en cas de choc électrique, de noyade et, dans certains cas, en cas de compression ou de blocage des voies respiratoires.

Les premiers signes d’arrêt circulatoire, apparaissant dans les 10-15 premières secondes, sont: la disparition du pouls dans l’artère carotide, le manque de conscience, les convulsions. Les derniers signes d’arrêt circulatoire, qui apparaissent dans les 20 à 60 premières secondes, sont les suivants: pupilles dilatées ne réagissant pas à la lumière, perte de respiration ou convulsion (2 à 6 inhalations et expirations par minute), apparition d’une couleur gris terreux de la peau tourner le triangle nasolabial).

Cet état est réversible. Grâce à cela, il est possible de restaurer complètement toutes les fonctions du corps si des modifications irréversibles ne se produisent pas dans les cellules du cerveau. Le corps du patient reste viable pendant 4 à 6 minutes. Des mesures de réanimation opportunes peuvent sortir le patient de cet état ou l’empêcher.

Immédiatement après l'apparition des signes de la mort clinique, il est nécessaire de tourner la victime sur le dos et de lui infliger un coup précordial. Le but d'un tel coup est de secouer le plus possible la poitrine, ce qui devrait donner une impulsion à la délivrance d'un cœur arrêté.

Le coup est appliqué avec le bord de la main serré dans un poing jusqu'à un point situé sur le tiers inférieur médian du sternum, 2-3 cm au-dessus du processus xiphoïde, qui termine le sternum. Faites-en un court mouvement aigu. Dans ce cas, le coude de la main qui frappe doit être dirigé le long du corps de la victime.

Correctement et à temps, une grève peut, en quelques secondes, ramener une personne à la vie: son rythme cardiaque est rétabli, sa conscience revient. Toutefois, si cela n’est pas arrivé, on procède alors à un massage indirect du cœur et à la respiration artificielle, pratiqués jusqu’à ce que les signes de rétablissement de la personne touchée apparaissent: une bonne pulsation est ressentie sur l’artère carotide, les pupilles se rétrécissent progressivement, la peau de la lèvre supérieure devient rose.

Massage cardiaque indirect

Le massage cardiaque indirect est effectué dans l’ordre suivant (Fig. 1):

1. La victime est placée sur le dos sur une base rigide (sol, sol, etc., car lors d'un massage sur une base souple, le foie peut être endommagé), la ceinture et le bouton supérieur de la poitrine sont détachés. Il est également utile de lever les pieds de la victime à environ un demi-mètre au-dessus de la poitrine.

2. Le sauveteur devient du côté de la victime, une main paume vers le bas (après une forte extension de la main au poignet) pose sur la moitié inférieure du sternum de la victime de sorte que l’axe du poignet coïncide avec le grand axe du sternum (le point médian du sternum correspond au second - le troisième bouton de la chemise ou chemisier). La seconde main pour augmenter la pression sur le sauveteur de sternum s'impose sur la surface arrière de la première. Dans le même temps, les doigts des deux mains doivent être levés de sorte qu’ils ne touchent pas la poitrine pendant un massage. Les mains doivent être strictement perpendiculaires à la surface de la poitrine de la victime afin de fournir une poussée strictement verticale du sternum menant à sa compression. Toute autre position des mains du sauveteur est inacceptable et dangereuse pour la victime.

3. Le sauveteur devient aussi stable que possible de manière à pouvoir appuyer sur le sternum avec les bras tendus dans les articulations du coude, puis se penche rapidement vers l'avant, transférant ainsi le poids du corps sur les bras et faisant ainsi plier le sternum à environ 4-5 cm. en veillant à ce que la pression ne soit pas exercée sur le cœur mais sur le sternum. La force moyenne de pression sur le sternum est d'environ 50 kg. Le massage doit donc être effectué non seulement en raison de la force des mains, mais également de la masse du corps.

Fig. 1. Respiration artificielle et massage cardiaque indirect: a - inspirez; b - expirer

4. Après une courte pression sur le sternum, vous devez le relâcher rapidement pour que la contraction artificielle du cœur soit remplacée par sa relaxation. Pendant la relaxation du coeur ne devrait pas toucher la poitrine de la victime.

5. Le taux optimal de massage cardiaque indirect pour un adulte est de 60 à 70 pressions par minute. Les enfants de moins de 8 ans sont massés d'une main et les bébés de deux doigts (index et milieu) à une fréquence allant jusqu'à 100-120 appuis par minute.

Dans l'onglet. 1. indique les conditions pour un massage indirect du cœur, en fonction de l'âge de la victime.

Règles et techniques de respiration artificielle et de massage cardiaque indirect

S'il y a un pouls dans l'artère carotide et que la respiration est absente, commencez immédiatement la respiration artificielle. D'abord assurer la restauration des voies respiratoires. Pour ce faire, la victime est étendue sur le dos, la tête est inclinée le plus possible vers l’arrière et, saisissant les coins de la mâchoire inférieure avec ses doigts, les poussant vers l’avant pour que les dents de la mâchoire inférieure soient situées devant les mâchoires supérieures. Vérifiez et nettoyez la cavité buccale de tout corps étranger. Pour respecter les mesures de sécurité, vous pouvez utiliser un bandage, un chiffon, un mouchoir, une blessure à l’index. En cas de spasmes des muscles masticateurs, vous pouvez ouvrir la bouche avec un objet plat et émoussé, tel qu'une spatule ou le manche d'une cuillère. Pour garder la victime ouverte, un bandage plié peut être inséré entre les mâchoires.

Pour procéder à une ventilation artificielle des poumons selon la méthode «bouche à bouche», il est nécessaire de tenir la tête de la victime rejetée en arrière, de prendre une profonde inspiration, de presser le nez de la victime avec ses doigts, d'appuyer fermement ses lèvres sur sa bouche et d'expirer.

Lors de la ventilation artificielle des poumons à l'aide de la méthode «bouche à nez», de l'air est insufflé dans le nez de la victime, la couvrant de la main avec la bouche.

Après avoir soufflé de l'air, il est nécessaire de s'éloigner de la victime, son expiration se fait de manière passive.

Pour le respect des mesures de sécurité et d'hygiène, souffler à travers un chiffon humide ou un morceau de pansement.

La fréquence d’injection doit être de 12 à 18 fois par minute, c’est-à-dire que vous devez passer 4 à 5 secondes par cycle. L'efficacité du processus peut être évaluée en soulevant la poitrine de la victime tout en lui remplissant les poumons d'air soufflé.

Dans le cas où la victime manque simultanément de respiration et de pouls, une réanimation cardio-respiratoire urgente est effectuée.

Dans de nombreux cas, la restauration du travail du cœur peut être obtenue en organisant un AVC précordial. Pour ce faire, placez la paume de la main sur le tiers inférieur de la poitrine et appliquez un coup bref et violent avec le poing de l’autre main. Revérifiez ensuite la présence d'un pouls dans l'artère carotide et, en son absence, procédez à un massage indirect du cœur et à une ventilation mécanique.

Pour ce faire, la victime est placée sur une surface dure, aidant à placer ses paumes croisées sur la partie inférieure du sternum du patient et en poussant vigoureusement contre la paroi thoracique, en utilisant non seulement ses mains, mais également son propre poids. La paroi thoracique, se déplaçant sur la colonne vertébrale de 4 à 5 cm, serre le cœur et fait sortir le sang de ses cavités le long du canal naturel. Chez un adulte, une telle opération devrait être effectuée à une fréquence de 60 pressions par minute, soit une pression par seconde. Chez les enfants de moins de 10 ans, le massage est effectué avec une main à une fréquence de 80 pressions par minute.

La justesse du massage est déterminée par l'apparition du pouls sur l'artère carotide en phase avec la pression sur la poitrine.

Toutes les 15 pressions, il aide le patient deux fois par jour à souffler de l'air dans les poumons touchés et à retaper le cœur.

Si la réanimation est effectuée par deux personnes, l’une effectue un massage cardiaque, l’autre - la respiration artificielle à la manière d’une injection tous les cinq clics sur la paroi thoracique. En même temps, il est vérifié périodiquement si une impulsion indépendante est apparue sur l'artère carotide. L'efficacité de la réanimation est également jugée par la constriction des pupilles et l'apparition d'une réaction à la lumière.

Lorsque la respiration et les activités cardiaques sont rétablies, la victime, qui est inconsciente, doit être couchée sur le côté pour éviter son étouffement avec la langue immergée ou le vomi. La respiration est souvent indiquée par une respiration qui rappelle le ronflement et une inhalation fortement obstruée.

Massage cardiaque indirect: la bonne technique et le moment où vous devez appeler une ambulance

Le travail ininterrompu du cœur est une condition préalable à la poursuite de la vie. Cinq minutes après son arrêt, le cortex cérébral commence à mourir, il est donc extrêmement important de commencer à effectuer un massage cardiaque artificiel ou indirect aussi tôt que possible, même si vous n'êtes pas tout à fait sûr de la justesse de vos actions.

L'essence et la signification de la réanimation cardiopulmonaire de base

La tâche principale du massage cardiaque est le remplacement artificiel de la contraction du myocarde dans les cas où ils ont été arrêtés.

Ceci peut être réalisé de deux manières:

  • effectuer un massage cardiaque indirect par des non spécialistes, des sauveteurs ou du personnel médical de l'équipe d'ambulances;
  • manipulation manuelle du chirurgien cardiaque directement au cœur pendant l'opération.

Les manipulations de massage visent à maintenir la circulation sanguine dans les gros vaisseaux du cerveau, des poumons et du myocarde. La fréquence et la profondeur correctes de l'impact indirect sur le cœur à travers la paroi thoracique peuvent fournir une éjection de 60% du volume sanguin par rapport au flux sanguin qui se produit pendant le myocarde auto-contractant.

Le pressage imite la contraction du muscle cardiaque (systole), à ​​propos de son arrêt, lors de l'affaiblissement complet de la poitrine, - la relaxation (diastole).

La réanimation complexe de base comprend également l’assurance des voies respiratoires et la mise en œuvre de la ventilation artificielle du poumon (VLA). Leur objectif principal est de maintenir les échanges de gaz par renouvellement d'air forcé.

Sur la note Il a été établi que le succès de la réanimation dépend principalement de l’action adéquate pour un massage cardiaque indirect. Si vous avez peur ou osez pratiquer la respiration artificielle, veillez à bien comprimer la poitrine, conformément aux règles décrites ci-dessous.

Conditions dans lesquelles un massage cardiaque externe peut être effectué

Les indications du massage cardiaque indirect sont la cessation de son rythme cardiaque - l’apparition du décès clinique, reconnue par les caractéristiques suivantes:

  • perte de conscience prolongée;
  • manque de pouls;
  • arrêt respiratoire;
  • énormes pupilles qui ne répondent pas à la lumière.

Pour les douleurs cardiaques et / ou les autres symptômes observés dans les maladies cardiovasculaires, par exemple ralentissement des respirations et des expirations, il est interdit de procéder à un massage indirect et à une ventilation mécanique.

Attention Un massage cardiaque artificiel «pour le futur» peut prendre fin soit en arrêtant son travail, soit en détériorant considérablement l'état d'un malade.

Comment est le début de la procédure de massage indirect du myocarde

Avant de parler directement de la technique de massage cardiaque elle-même, prêtons attention aux actions préparatoires qui serviront simultanément de résolution pour sa mise en œuvre:

  • Inspectez rapidement le lieu d’un accident pour ne pas vous retrouver dans une situation similaire, par exemple, pour ne pas vous électrocuter avec un fil dénudé.
  • Vérifiez la conscience de la victime. Il est interdit de secouer fortement, de frapper sur les joues, d'arroser d'eau, de donner de l'ammoniac ou de l'ammoniac à renifler, de passer du temps à chercher et à poser un miroir sur les lèvres. Serrez fermement une personne à votre avis sans laisser de trace de vie, par le bras ou la jambe, secouez-la doucement et appelez-la fort.
  • En l'absence de toute réaction, assurez-vous que la victime est couchée sur une surface ferme et plane et tournez-la sur le dos. S'il n'y a aucun besoin, alors encore une fois, ne bougez pas et ne tolérez pas une personne en difficulté.
  • Ouvrez légèrement la bouche de la victime et inclinez votre oreille vers lui pour que vous puissiez voir sa poitrine du haut, si vous le pouvez, puis essayez de trouver le pouls où vous le pouvez et le pouvez à ce moment-là. Pendant 10 secondes, examinez votre respiration en utilisant la méthode «SOS - écoutez, sentez, voir» (voir photo ci-dessus). Voici ce que c'est:
    1. C - écoutez votre oreille s’il ya des bruits de respiration et d’exhalations;
    2. O - essayez de sentir la présence d'une joue d'exhalation;
    3. C - regarde la poitrine, si elle bouge ou pas.

Pourquoi la nécessité d'un massage cardiaque est-elle principalement déterminée par l'absence de cycle respiratoire et non par l'arrêt du travail du cœur?

  • Premièrement, il est difficile pour le citoyen moyen de trouver rapidement un pouls «sain» au poignet, même dans une situation normale, sans parler de conditions extrêmes dans lesquelles, en plus de la faiblesse des coups et / ou des accidents vasculaires cérébraux trop rares, il est recommandé de palper la fréquence cardiaque sur la carotide.
  • Deuxièmement, une personne apeurée peut avoir peur d'ouvrir les yeux de la victime pour déterminer la taille des pupilles, l'humidité et la transparence de la cornée, ou ne sera pas en mesure d'évaluer correctement ces caractéristiques.
  • Troisièmement, parce que la perte de souffle prend assez rapidement fin avec un arrêt cardiaque et une perte de conscience. En l’absence de respiration, l’essentiel est d’assurer l’accès du sang au cerveau et de ne pas laisser mourir son cortex.

Méthode de massage cardiaque indirect

À l’heure actuelle, la procédure suivante est recommandée, non pas pour les médecins ou les sauveteurs, mais pour les gens ordinaires qui, en raison des circonstances, sont obligés d’aider à démarrer le cœur et à rétablir les cycles respiratoires.

  • C (circulacion) - effectuer un cycle de massage externe du coeur;
  • A (airwey) - surveille et assure la libre circulation de l'air dans les poumons;
  • B (respirer) - ventilation artificielle des poumons.

Comment faire un massage cardiaque indirect

Aujourd’hui, il est recommandé de respecter les règles suivantes relatives à la méthode de réalisation d’un massage cardiaque externe:

  1. Les mains de la personne qui fournit l'assistance devraient être placées perpendiculairement à la poitrine de la victime, et il devrait être sur le côté.
  2. Les paumes des mains doivent être pliées les unes sur les autres et les doigts doivent être levés, ou les doigts doivent être joints à la mèche.
  3. Afin de ne pas blesser l'extrémité inférieure de l'os du sternum - le processus xiphoïde, la base de la paume «inférieure» doit reposer contre son milieu.
  4. La fréquence des compressions pour un massage cardiaque indirect est le taux optimal pour un adulte de 100 à 120 pressions par seconde.
  5. Ne pliez pas les coudes en appuyant! La pression est due à la gravité de la coque lors de son basculement.
  6. Le nombre de presses de massage dans un cycle continu est de 30 fois.
  7. La force de pression doit être telle que les paumes se "coulent" de 5 à 6 cm.

Sur la note Assurez-vous que le rapport temps d'appui et temps de retour des mains à la position de départ est identique. Ceci est extrêmement important pour remplir les cavités cardiaques avec suffisamment de sang.

Assurer un accès d'air aux poumons et une ventilation artificielle des poumons

Étant donné que le massage cardiaque ne fait que faire circuler le sang et ne peut empêcher l'hypoxie du cortex cérébral, le massage doit être associé à une ventilation mécanique pour assurer les échanges gazeux.

Avant de procéder à la respiration artificielle, il est nécessaire de faciliter le libre accès de l'air aux poumons.

D'abord, placez la tête de la victime dans une position qui empêche la langue de tomber (voir l'image ci-dessus):

  • inclinez la tête en arrière - appuyez d'une main sur le front et soulevez le cou de l'autre (1);
  • poussez la mâchoire inférieure vers l'avant - saisissez la mâchoire inférieure avec vos doigts et faites correspondre les mâchoires inférieure et supérieure ainsi que les dents dans le même plan (2);
  • ouvrez la bouche en tirant un peu le menton (3);
  • vérifiez la position de la langue et, si elle est fondue, tirez-la avec deux doigts.

Ensuite, vérifiez la position de la langue et la présence de mucus. Si nécessaire, la langue est retirée avec 2 doigts, comme une pince, et le mucus est collecté avec l'index, agissant comme une spatule.

C'est important. En cas de suspicion de fracture du cou, la tête n’est pas inclinée vers l’arrière et lorsqu’on fait une respiration artificielle, afin de ne pas bouger les vertèbres, on s’efforce de ne pas exercer de forte pression sur la bouche.

Technique et règles IVL

Si, après les 30 premiers clics rythmiques sur le milieu du sternum et la restauration de la perméabilité des voies respiratoires, l'activité cardiaque n'a pas repris, alternez la ventilation mécanique avec la technique du bouche-à-bouche et le CI:

  1. Prenez une profonde respiration vous-même en pinçant le nez de la victime avec deux doigts.
  2. En 1 seconde, expirez complètement votre air dans sa bouche. En ce moment, plisser les yeux et regarder le coffre, s’il s’est dilaté ou non.
  3. Pause pendant 2-4 secondes. Cela simulera une expiration passive.
  4. Répétez une seconde inspiration dans la bouche en contrôlant le mouvement de la poitrine.
  5. Redres-toi et commence à faire 30 clics au milieu de ta poitrine.

Le nombre de respirations artificielles

Plus de 2 respirations dans la bouche de la victime ne sont pas nécessaires. Leur quantité excessive augmente le volume courant, ce qui entraîne une diminution du débit cardiaque et de la circulation sanguine.

Techniques de respiration artificielle

La méthode «bouche à bouche» est remplacée par la méthode «bouche à nez» si une personne a une blessure à la bouche ou est incapable de l'ouvrir. Dans le même temps, vous devez surveiller l'étanchéité de la ventilation mécanique, juste au cas où, en soutenant le menton avec vos doigts.

Les raisons de l'échec de la ventilation mécanique

Si, lors des premières respirations artificielles, la poitrine ne gonfle pas, cela peut être dû à:

  • étanchéité insuffisante des voies respiratoires - le nez (ou la bouche) n'est pas étroitement serré;
  • faible pouvoir expiratoire dans l'assistance;
  • la présence dans la cavité buccale du mucus ou de corps étrangers affectés.

Il est compréhensible de savoir quoi faire dans les deux premiers cas. Lorsque vous essayez de retirer un objet étranger de votre pouce et de votre index, agissez avec une extrême prudence afin de ne pas le pousser plus profondément.

Caractéristiques de la réanimation cardiopulmonaire chez les enfants

Pour aider les enfants, rappelez-vous quelques règles simples et faciles à retenir:

  1. L'algorithme de réanimation cardiopulmonaire, le rythme et la fréquence de la dépression dans un massage cardiaque indirect pour toutes les catégories d'âge, à partir de la naissance, sont les mêmes, ainsi que son ratio avec ventilation mécanique - 30 sur 2.
  2. Chez un nourrisson, il devrait être facile de laisser tomber la tête. Une déviation sévère du cou chez les bébés entraîne une violation des voies respiratoires!
  3. Un enfant âgé de 1 à 10 ans est pressé au milieu du sternum d'une seule main. Chez les nouveau-nés et les nourrissons, un massage cardiaque indirect est effectué avec des touffes de 2 doigts (moyen et sans anneau) ou de 3 (+ index).
  4. L'air du nourrisson est soufflé simultanément dans la bouche et le nez. Cette technique est recommandée pour les enfants plus âgés, à condition que la taille du crâne facial vous permette de faire un tel tour de taille sans rompre l'étanchéité.
  5. Attention! La force, la profondeur et le volume de l'air lors d'une inhalation passive ne doivent pas être importants, surtout si la ventilation est effectuée par le nourrisson. Classiquement, le volume doit être égal à la quantité d’air placée «entre les joues», recueillie sans une respiration profonde, et l’expiration doit être semblable à une respiration.

Sur la note La force (profondeur) recommandée pour le pressage chez les enfants et les nouveau-nés est d'environ 1/3 du diamètre de la poitrine. Ils n'ont pas peur de se casser les os. À cet âge, ils sont encore flexibles et pas complètement ossifiés.

Quand peut et doit appeler à l'aide

S'attarder au début du massage externe du cœur est catégoriquement impossible, mais quand pouvez-vous être distrait par les appels à l'aide et l'appel à l'ambulance?

Conduite de respiration artificielle et massage cardiaque indirect

Le processus de respiration consiste en des inhalations et des exhalations répétées rythmiquement. Lors de l'inhalation, à cause de la contraction de certains muscles, la cellule thoracique se dilate, l'air remplit les poumons. Suite à cela, les muscles se détendent, la poitrine tombe, comprimant les poumons et en évacuant l'air, expire. Fréquence respiratoire chez un adulte 16-18 fois par minute.

Si la respiration naturelle affectée est altérée ou arrêtée, une respiration artificielle est effectuée. Dans sa mise en œuvre doit respecter un certain nombre de règles:

si possible, fournissez de l'air frais à la zone touchée. Libérez-le des vêtements embarrassants, déboutonnez le col, la ceinture, le soutien-gorge;

en présence de vomissures, de sable, de terre et d'autres substances qui bouchent la gorge, nettoyez-les avec l'index enveloppé d'un mouchoir ou d'un morceau de gaze;

si la langue est fondue, retirez-la;

observez le rythme respiratoire normal (16-18 fois par minute) et le synchronisme des mouvements. Il existe plusieurs méthodes de respiration artificielle.

Dans la zone non touchée, ils utilisent la méthode du «bouche à bouche». Cette méthode est basée sur l'insufflation active d'air dans les poumons des personnes affectées. Pour ce faire, mettez-le sur son dos et rejetez sa tête en arrière. Pour la garder dans cette position, sous les omoplates, enfermez quelque chose de solide. En tenant la tête affectée dans une position avec une main, avec l'autre main, la mâchoire inférieure est abaissée de l'autre main afin que la bouche soit à moitié ouverte. En prenant une profonde respiration, l’aide s’applique à travers un mouchoir ou un morceau de gaze de la bouche jusqu’à la bouche de la personne touchée et lui insuffle l’air de ses poumons pendant 2 secondes. En même temps, avec ses doigts, tenant sa tête, il serre son nez affecté. Dans le même temps, la poitrine de la personne touchée se dilate - l'inhalation se produit. Ensuite, l’assistant enlève ses lèvres autour de la bouche de l’affilié et appuie sur ses mains pendant 2-3 secondes. sur sa poitrine, l'air est libéré par les poumons - une exhalation se produit (Fig. 9). Ces actions sont répétées 16-18 fois par minute.

L'injection d'air dans les poumons affectés peut également être effectuée à l'aide d'un tube spécial - le conduit d'air.

Avec la cessation de la respiration chez les personnes touchées, l'activité du cœur peut cesser. Dans ce cas, en même temps que la respiration artificielle, un massage dit indirect du cœur doit être effectué. si deux personnes assistent, l'une pratique la respiration artificielle selon la méthode du bouche à bouche, la seconde, debout à côté du côté affecté du côté gauche, place la paume de la main sur le tiers inférieur de son sternum, et la seconde main sur le premier et sur le souffle sortant fait rythmiquement 3-4 pressions saccadées. Si une personne aide, puis en appuyant plusieurs fois sur le sternum, il interrompt le massage et souffle une fois dans les poumons affectés, puis répète la pression exercée sur le sternum et souffle de l'air. Et ainsi de suite jusqu'à ce que le sursaut commence à respirer de manière indépendante.

2ème QUESTION DE FORMATION: «Premiers secours en cas de saignement et de blessure. Des moyens d'arrêter les saignements. Types de pansements. Règles et pratiques en matière de pansement

Une plaie est un dommage à l'intégrité de la peau du corps, les muqueuses résultant d'une action mécanique.

Les signes de blessure sont toujours présents sur le visage: douleur, bords divergents de la plaie et saignements. Toute plaie doit être fermée, car divers micro-organismes y pénètrent, ce qui peut entraîner des complications purulentes de la peau, des tissus sous-jacents et des organes internes. Le traitement des abrasions, piqûres et petites coupures consiste à lubrifier la zone touchée avec une solution à 5% d'iode ou une solution à 2% de vert brillant et à appliquer un pansement stérile. Les petites plaies, égratignures, piqûres et coupures peuvent être humidifiées avec de la colle BF-6 qui possède une propriété désinfectante. La peau contaminée doit être nettoyée avec des morceaux de gaze imbibée d’eau de cologne, d’alcool ou d’essence. Il faut se rappeler qu’en aucun cas vous ne devez laver la plaie elle-même.

Pour l'application des pansements, ils sont utilisés en tant que moyens de service, fabriqués en série par l'industrie (bandages et serviettes stériles et non stériles dans des emballages, les sacs pour pansements sont des IPP individuels) et à partir de matériaux de récupération (tissus de coton pur et leurs produits). Le traitement des plaies plus profondes et plus étendues est fondamentalement le même, mais elles s'accompagnent généralement de saignements. Selon le type de vaisseau sanguin blessé, il existe trois types de saignements: artériel, veineux et capillaire. Selon le type de saignement, différentes méthodes sont utilisées pour l’arrêter.

Lorsque le saignement artériel du sang écarlate de la plaie bat une fontaine. Avec le saignement veineux, le sang de couleur foncée coule de la plaie dans un petit ruisseau. Le saignement capillaire est caractérisé par le fait que le sang coule avec de petites gouttes de tissus endommagés.

Il existe des moyens temporaires et permanents pour arrêter le saignement. Les premiers sont utilisés sur les lieux par ordre d’entraide, les seconds dans les établissements médicaux. Il est nécessaire de bien connaître les moyens temporaires d’arrêter le saignement, notamment: presser un vaisseau qui saigne avec un doigt sur l’os au-dessus du site de la lésion, flexion maximale du membre dans l’articulation et imposition d’un garrot ou torsade.

La méthode de compression manuelle du vaisseau qui saigne sur l'os est appliquée pendant le bref temps requis pour préparer le bandage de remorquage ou de compression. Cela se fait plus facilement lorsque l'artère passe près de l'os ou au-dessus de celui-ci (Fig. 4).

En tournant la tête de la plaie, il est possible de l’arrêter ou de la réduire en appuyant sur l’artère temporale du côté lésé, qui passe à moins de 1,5 cm de l’oreillette, où elle peut facilement détecter sa pulsation. En cas de saignement d'une plaie située au cou, l'artère carotide est pressée sur le côté de la plaie situé au-dessous de la plaie: la pulsation de cette artère se situe sur le côté de la trachée (cou respiratoire). Si la plaie est placée haut sur l'épaule, près de l'articulation de l'épaule ou dans la région axillaire, il est possible d'arrêter le saignement en appuyant sur l'artère sous-clavière de la fosse.

Lorsque la plaie est située dans la partie médiane de l'épaule, l'artère brachiale est comprimée. Le poing qui l'assiste est placé dans l'aisselle et y est fermement fixé en appuyant l'épaule touchée contre le corps. En cas de saignement d'une blessure dans l'avant-bras, l'artère brachiale est pressée contre l'humérus à la surface interne du biceps avec quatre doigts. L'efficacité de la pression est contrôlée par la pulsation de l'artère radiale. Les saignements de la main doivent être arrêtés en appuyant sur l'artère radiale ou ulnaire. Pour arrêter le saignement lorsque la cuisse est blessée, vous pouvez appuyer sur l'artère fémorale dans le haut de la cuisse.

En cas de saignement dans la jambe, l'artère poplitée doit être pressée à deux mains. Les pouces sont placés sur la surface avant de l'articulation du genou et le reste des doigts cherche à tâtons l'artère dans la fosse poplitée et est appuyé contre l'os. Il faut garder à l'esprit que le fait de presser l'artère sur l'os nécessite un effort considérable et que les doigts se fatiguent rapidement. Même une personne très forte physiquement ne peut pas faire cela pendant plus de 15 à 20 minutes.

Un bandage compressif est appliqué aux petites artères et veines saignantes:

La plaie est recouverte de plusieurs couches de gaze stérile, d'un bandage ou de tampons provenant d'un sac de pansement individuel. Une couche de coton est appliquée sur de la gaze stérile et un bandage circulaire est appliqué. Le matériau du pansement, fermement pressé contre la plaie, serre les vaisseaux sanguins et aide à arrêter le saignement.

Cependant, en cas d'hémorragie grave, un garrot doit être appliqué pour l'arrêter. Le harnais de recouvrement est principalement utilisé pour les grands vaisseaux des membres. La méthode pour l'imposer est la suivante:

donner (si possible) un membre blessé dans une position élevée;

posez une serviette sur la partie exposée du membre, au-dessus de la plaie, faites plusieurs mouvements du bandage ou utilisez un autre coussinet (vêtements de la victime, mouchoir, etc.);

Garrot fortement étiré sur le membre au-dessus de la plaie sur le joint, de sorte que les 1-2 premiers tours du garrot cessent de saigner;

attachez le bout du harnais avec un crochet et une chaîne;

placez une note sous le paquet pour indiquer la date et l'heure d'application du paquet;

mettre un pansement aseptique sur la plaie;

vérifier l'exactitude de l'application d'un garrot (pour arrêter le saignement, manque de pouls sur les artères périphériques, couleur de peau pâle);

en hiver, enveloppez les membres avec une corde imposée avec de la laine de coton, des vêtements.

Au lieu d'un élastique standard, qui ne peut pas toujours être à portée de main, vous pouvez utiliser un morceau de tissu, un bandage, une ceinture de pantalon (Fig. 6).

La méthode d'application d'un faisceau torsadé est la même que lors de l'application d'un faisceau. Une torsion est placée au-dessus de la plaie, ses extrémités sont nouées par une boucle, un bâton est inséré dans la boucle. La torsion est serrée jusqu'à ce que le saignement cesse et soit fixée à l'aide d'un bandage.

Dans les cas où rien n’est disponible, un arrêt temporaire du saignement peut être réalisé par une flexion maximale du membre dans l’articulation,

Il faut se rappeler que le harnais peut être utilisé pendant une période ne dépassant pas 2 heures, sinon le membre est mort. À la première occasion, le harnais est enlevé. Si cela n’est pas possible, au bout de 1,5 à 2 heures, il est nécessaire de relâcher légèrement le garrot pendant 1 à 2 minutes jusqu'à ce que la peau devienne rouge et de le resserrer.

Les saignements veineux et capillaires empêchent assez efficacement l’imposition d’un bandage compressif.

Une fois que le saignement a cessé, la peau autour de la plaie est traitée avec une solution d'iode, de vert brillant, d'alcool, de vodka ou, dans les cas extrêmes, avec un tampon de gaze de coton cologne humidifié avec l'un de ces fluides. La peau est maculée du bord de la plaie. Ils ne doivent pas être versés dans la plaie, car cela augmentera la douleur et endommagera les tissus situés à l'intérieur de la plaie et ralentira le processus de guérison. S'il y a un corps étranger dans la plaie, il ne faut en aucun cas l'enlever.

Après toutes les manipulations, la plaie est fermée avec un pansement stérile. Un pansement stérile (sac individuel, bandage stérile, châle propre, morceau de linge repassé au fer chaud des deux côtés) est appliqué, sans toucher les mains, directement sur la plaie et sur le lieu adjacent.

Les lésions cutanées mineures peuvent être scellées avec un morceau de ruban adhésif bactéricide. Vous pouvez également appliquer un autre morceau de pansement adhésif, 0,5 cm plus large que celui-ci de chaque côté. Ce pansement est scellé et cicatrise bien.

Après avoir appliqué le pansement et arrêté temporairement le saignement, la victime doit être envoyée à l'hôpital pour le traitement chirurgical initial de la plaie et l'arrêt définitif du saignement.

3ème QUESTION DE FORMATION: “Premiers secours en cas de fracture. Méthodes et méthodes d'immobilisation utilisant des moyens tabulaires et improvisés. Moyens et règles de transport et de transport des victimes "

La fracture est une violation partielle ou totale de l'intégrité de l'os résultant d'un impact, d'une compression, d'une compression ou d'une flexion. Avec une fracture complète, les fragments d'os sont déplacés les uns par rapport aux autres, avec une fracture incomplète - une fissure est formée sur l'os.

Les fractures sont fermées, si la peau au-dessus d’elles n’est pas endommagée, et ouvertes (Fig. 2) avec une violation de la peau. Une douleur intense au moment de la blessure et après, une modification de la forme et du raccourcissement du membre et l'apparition de la mobilité sur le site de la blessure doivent être considérées comme des signes communs typiques de fractures osseuses.

Lors des premiers soins, il faut s’efforcer de déplacer le moins possible la jambe ou le bras cassés, en assurant le reste de l’extrémité en imposant un pneu fabriqué en matériau de fabrication improvisée ou, le cas échéant, en modèle standard. Pour des pneus adaptés à tous les matériaux solides: planches, contreplaqué, bâtons, branches, etc.

Attelle du membre ne sera bénéfique que si le principe de l'immobilisation des trois articulations est observé.

En cas de fracture de la hanche, les pneus peuvent être fixés à la jambe endommagée de l'extérieur, du pied à l'aisselle et du pied au périnée le long de la surface interne. Cependant, s'il n'y a rien sous la main, vous pouvez épingler le membre blessé à un membre en bonne santé.

L’attelle des membres supérieurs pour fractures des os de l’épaule et de l’avant-bras se fait comme suit. En pliant le bras blessé dans l'articulation du coude et en plaçant la paume de la main sur la poitrine, imposer une attelle des doigts à l'articulation de l'épaule opposée dans le dos. S'il n'y a pas de pneu sous la main, vous pouvez alors épingler le bras blessé au corps ou le suspendre à un foulard, sur le plancher surélevé de la veste.

Tous les types de pneus sont appliqués sur les vêtements, mais ils doivent d'abord être recouverts de coton et recouverts d'un chiffon doux (Fig. 3). Chez les victimes de fractures ouvertes et de saignements, il faut d'abord appliquer un garrot ou une torsion, puis appliquer un pansement stérile sur la plaie, puis appliquer un pneu.

Avec des fractures de la colonne vertébrale et du bassin, une douleur intense apparaît, la sensibilité disparaît et une paralysie des jambes apparaît. Sur une civière souple, un tel patient ne peut pas être transporté, mais uniquement sur une surface dure et lisse. Pour cela, on utilise un bouclier (une planche large, une feuille de contreplaqué épais, une porte retirée des charnières, etc.) posé sur une civière. Très soigneusement, le patient est soulevé par plusieurs personnes qui retiennent en même temps les vêtements de l'équipe.

Le patient sur le bouclier est placé sur son dos, écartant quelque peu ses jambes sur les côtés, plaçant un rouleau épais sous ses genoux à partir d’une couverture pliée ou de vêtements épais («posture de grenouille»).

Une personne souffrant d'une fracture de la colonne cervicale est transportée sur le dos avec un rouleau sous les omoplates. La tête et le cou doivent être sécurisés en les recouvrant d'objets doux sur les côtés.

4ème QUESTION DE FORMATION: “Premiers secours pour les contusions et les entorses”.

Il s'agit d'un dommage corporel causé par un impact externe et qui s'accompagne d'une violation de l'intégrité des tissus et de leurs fonctions. Les blessures et les accidents sont des compagnons constants de l'existence et de l'activité humaines. Le plus souvent, ils se produisent lors d'accidents et de catastrophes dans les transports, d'explosions et d'effondrements de production, de tremblements de terre, de tempêtes et d'ouragans. L'insouciance, la négligence, le manque d'attention, le non-respect des règles de sécurité au travail et dans la vie quotidienne entraînent également un grand nombre de blessés. La rue aujourd'hui est devenue un lieu de danger accru. Plus de 30 000 personnes meurent chaque année sur les routes russes et 5 à 6 fois plus de blessés. Les contusions à la tête sur les chantiers de construction ne sont reçues que parce qu'elles négligent d'utiliser un casque de protection (casques). Affectés par le courant électrique parce qu’ils ont oublié de mettre l’objet du travail hors tension, ils ne portaient pas de gants ni de chaussures de protection.

Différents dégâts ouverts et fermés. Les blessures fermées comprennent les entorses, les contusions et certaines fractures osseuses.

La dislocation est le déplacement des extrémités des os dans les articulations les unes par rapport aux autres avec violation du sac articulaire. Ils surviennent le plus souvent à l'épaule, au moins aux articulations de la hanche, de la cheville et du coude, à la suite d'une chute ou d'une blessure infructueuse. Caractérisé par une douleur intense, l'immobilité de l'articulation, un changement de sa forme.

La luxation ne peut pas être réinitialisée indépendamment, car cela ne ferait qu'aggraver les souffrances de la victime et aggraver la blessure. En cas de luxation de l’articulation de l’épaule, le bras est placé sur un foulard ou ajusté au corps.

Les entorses et les ruptures des ligaments des articulations résultent de mouvements brusques et rapides dépassant la mobilité physiologique des articulations.

Souffrent le plus souvent aux articulations de la cheville, du poignet et du genou. Il y a une douleur aiguë dans l'articulation pendant le mouvement, un gonflement, avec une rupture du ligament - une ecchymose.

Les premiers secours sont réduits à un bandage serré en appliquant un bandage compressif, une compresse (à froid) et en créant le reste du membre.

Les blessures les plus courantes dans les situations d'urgence et dans la vie quotidienne sont les ecchymoses. Les ecchymoses endommagent les tissus et les organes sans compromettre l'intégrité de la peau et des os. Le degré de dommage dépend de la force de l'impact, de la surface de la surface et de la partie du corps endommagées, de son importance pour l'organisme. Il est naturel d'imaginer qu'un coup de marteau au doigt soit moins dangereux qu'un coup à la tête. Les principaux signes de bleus sont la douleur, l’enflure et les bleus au site de contact avec l’objet blessant.

Le choix des méthodes de premiers secours dépend de l'emplacement et de la gravité des dommages. Le membre blessé crée une paix totale, une position exaltée est attachée, un bandage compressif est appliqué sur le site de l'ecchymose, une compresse froide ou une bulle de glace peut être mise. À l'intérieur, des analgésiques sont prescrits pour réduire la douleur (comprimés d'amidopirine avec analgine 1 comprimé 2 à 3 fois par jour).

L'ecchymose à la tête a des conséquences très graves, car elle peut être accompagnée d'une commotion cérébrale et d'une contusion du cerveau. Les signes d'une commotion cérébrale incluent une perte de conscience sur les lieux de l'accident, des nausées et des vomissements, un pouls lent.

Ils créent un repos complet pour le blessé, une compresse froide, de la glace dans une bulle sur la tête. Avec toutes les précautions possibles, le patient devrait être envoyé à l'hôpital le plus tôt possible. Pour le transport, ils ont mis son dos sur le bouclier et sa tête sur un oreiller moelleux. Pour fixer le cou et la tête, un rouleau est placé sur le cou - un collier en tissu doux. Si la contusion de la tête est accompagnée d'une lésion de la peau, différents types de bandeaux sous la forme d'un «bonnet» ou d'une «bride» sont appliqués sur la plaie (Fig. 1).

Les blessures à la poitrine se trouvent le plus souvent dans des accidents de voiture et des catastrophes, lors de chutes lors de tremblements de terre, de tempêtes, d'ouragans et d'autres événements. Ils peuvent être accompagnés de fractures des côtes. Sur le site de la blessure, en plus de la douleur, de l'enflure et des ecchymoses, des fragments de côtes sont identifiés lors de l'examen. Ils peuvent blesser la peau et endommager les poumons (douleur accrue à la respiration, hémoptysie, souffle court), le développement d'un pneumothorax est possible. La victime doit être placée en position assise à demi, mettre un bandage circulaire sur l'expiration avec un bandage ou une serviette pour fixer les débris des côtes. Avec un pneumothorax ouvert, un pansement étanche est appliqué.

Les ecchymoses aux articulations sont caractérisées par une douleur intense, un gonflement, le mouvement de l'articulation endommagée est limité. Un bandage compressif est appliqué et la victime doit être dirigée vers un hôpital pour éviter des dommages plus graves.

5ème QUESTION DE FORMATION: “Premiers secours pour brûlures chimiques et thermiques”.

Les brûlures sont l’un des types de blessures traumatiques les plus courants. Ils se produisent à la suite d'un fluide chaud sur le corps, d'une flamme ou du contact de la peau avec des objets chauds. En fonction de la température et de la durée d'exposition à la peau, des brûlures à divers degrés se forment.

Les brûlures au premier degré sont des dommages à la couche cornée des cellules de la peau, qui se manifestent par un rougissement des zones brûlées de la peau, un léger œdème et des douleurs brûlantes qui passent assez rapidement.

En cas de brûlures au deuxième degré, la couche cornée de la peau est complètement endommagée. La peau brûlée est d'une couleur rouge intense, des bulles apparaissent, remplies de liquide clair, la douleur est vive.

Les brûlures au troisième degré sont causées par des dommages aux couches profondes de la peau. En plus de la formation de cloques, des croûtes se forment sur la peau. La carbonisation de la peau, des tissus sous-cutanés et des tissus sous-jacents jusqu'aux os est typique des brûlures au quatrième degré.

L'évolution et la gravité des brûlures, ainsi que le moment de la guérison, dépendent de l'origine et du degré de la brûlure, de la surface brûlée, des caractéristiques des premiers secours pour les blessés et de nombreuses autres circonstances. Les brûlures les plus graves sont causées par une flamme, car la température de la flamme est supérieure de plusieurs ordres de grandeur au point d'ébullition des liquides.

Il est nécessaire de retirer rapidement la victime de la zone d'incendie. Si les vêtements d’une personne prennent feu, vous devez les retirer immédiatement ou jeter une couverture, un manteau, un sac, un manteau, bloquant ainsi l’accès de l’air au feu (fig. 7).

Après que la flamme ait été renversée de la victime, une gaze stérile ou simplement un pansement propre du matériau improvisé doit être appliqué sur les plaies de brûlure. Dans ce cas, il ne faut pas déchirer les vêtements collés de la surface brûlée, il est préférable de les couper avec des ciseaux. Une victime gravement brûlée doit être enveloppée dans une feuille propre et lissée. Les bulles ne peuvent en aucun cas être percées. Les pansements doivent être secs, la surface de la brûlure ne doit pas être lubrifiée avec diverses graisses, le blanc d'œuf. Cela peut causer encore plus de tort à une personne, car les pansements contenant toutes les matières grasses, pommades, huiles, substances colorantes ne font que polluer la surface de la brûlure et contribuent au développement de la suppuration de la plaie. Les désinfectants colorants "assombrissent" la plaie. Par conséquent, s’ils sont utilisés par un médecin dans un hôpital, il est difficile de déterminer le degré de brûlure et de commencer le traitement approprié.