Thrombose des vaisseaux mésentériques: symptômes, diagnostic et traitement

Auteur de l'article: Victoria Stoyanova, médecin de deuxième catégorie, responsable du laboratoire du centre de diagnostic et de traitement (2015-2016).

De cet article, vous apprendrez: les causes et les symptômes de la thrombose mésentérique, qu’il est dangereux. Méthodes de prévention et de traitement.

La thrombose des vaisseaux mésentériques est un blocage des vaisseaux du mésentère (mésentère) par un thrombus. Le mésentère est un ensemble de cordons mésentériques avec lesquels les organes abdominaux sont attachés à la paroi abdominale. C'est une condition très dangereuse.

Les artères et les veines traversant le mésentère sont responsables de la circulation sanguine des organes abdominaux, principalement des intestins. Et si un caillot sanguin obstrue l'artère ou la veine mésentérique, cela entraînera une grave perturbation des intestins et, si non traitée, la mort.

Traiter la thrombose mésentérique à l'aide d'une intervention chirurgicale. Le traitement est effectué par un chirurgien.

La maladie s'accompagne d'une mortalité très élevée en raison de son caractère transitoire et des difficultés de diagnostic.

Raisons

La thrombose mésentérique, comme toute autre maladie, est directement associée aux maladies cardiovasculaires et sanguines. Des caillots sanguins se forment lors d'insuffisance cardiaque, de processus inflammatoires dans les vaisseaux, après un infarctus du myocarde, d'arythmies, de cardiosclérose, d'anévrismes des septa cardiaques et de vaisseaux sanguins, d'inflammation du cœur.

Le risque de thrombose augmente avec:

  • thrombophilie (prédisposition héréditaire à la formation de caillots sanguins);
  • chirurgies et blessures;
  • médicaments à long terme augmentant la viscosité du sang (médicaments anticancéreux, contraceptifs oraux);
  • immobilisation prolongée du corps (chez les patients alités ou handicapés en fauteuil roulant, en position postopératoire);
  • grossesse et post-partum;
  • le diabète;
  • l'obésité;
  • fumer

Peu importe où se forme un caillot de sang, il peut bloquer toutes les artères et veines, y compris les mésentériques.

Le risque que le thrombus obstrue le vaisseau mésentérique augmente avec les maladies infectieuses graves de l'intestin et ses tumeurs.

Le navire est en coupe, à une échelle agrandie. La formation de thrombus dans l'athérosclérose

Symptômes et stades

La maladie se déroule en trois étapes:

  1. L'ischémie Lorsque la lumière du vaisseau est réduite de 70% ou plus en raison d'un caillot de sang, une insuffisance de circulation sanguine dans l'intestin se développe.
  2. Infarctus intestinal - la mort de la zone intestinale, qui a été fournie par le vaisseau affecté.
  3. Péritonite - inflammation du péritoine, augmentation de l'intoxication du corps. Cette étape peut être fatale.

Symptômes de thrombose des vaisseaux mésentériques intestinaux:

La thrombose peut se dérouler très rapidement; par conséquent, lorsque les premiers symptômes apparaissent, appelez une ambulance, car le patient a besoin d'une opération d'urgence. Les symptômes caractéristiques du stade 1 peuvent indiquer une appendicite, ainsi que des maladies gynécologiques aiguës. Ils nécessitent également une intervention chirurgicale urgente.

Diagnostics

Il est très important de distinguer la thrombose mésentérique des autres maladies de l'intestin (appendicite, ulcère duodénal perforé), ainsi que des maladies gynécologiques (par exemple, grossesse extra-utérine, rupture d'un kyste de l'ovaire).

Si les symptômes décrits dans la section précédente de l'article sont présents, l'ambulance emmène le patient au service de chirurgie.

Le diagnostic est effectué par le chirurgien. Il comprend la collecte de l'anamnèse et des symptômes présents à l'heure actuelle, un examen manuel du patient. Ensuite, prescrire un test sanguin, un coagulogramme (analyse de la coagulation du sang), une analyse d’urine, une échographie abdominale, une angiographie en urgence des vaisseaux de la cavité abdominale.

Si le diagnostic n'a pas été établi, la laparoscopie est utilisée - une méthode de diagnostic invasive. Les organes abdominaux sont examinés à l'aide d'un endoscope inséré dans une incision de la peau et de la paroi abdominale antérieure. La procédure est réalisée sous anesthésie.

Angiographie des vaisseaux abdominaux. La flèche indique l'emplacement de la thrombose de l'artère mésentérique inférieure.

Traitement et pronostic

La thrombose intestinale mésentérique est traitée par une chirurgie d’urgence.

Il est réalisé en plusieurs étapes:

  1. Commencez par retirer le caillot de sang qui a provoqué une violation de la circulation sanguine.
  2. Reconstruisez ensuite le navire affecté.
  3. Si l'opération est effectuée non pas sur 1 mais sur 2 stades de la maladie et que la zone d'infarctus intestinal est étendue, la partie morte de l'organe est retirée. Au stade 3, si vous avez développé un processus inflammatoire puissant, le lavage abdominal est effectué.

L'évolution de la maladie dépend du stade auquel elle a été identifiée et a commencé à être traitée, ainsi que de l'exactitude du diagnostic.

Aux stades 2 et 3 de la maladie avec infarctus intestinal, même après une intervention chirurgicale réussie, environ 70% des patients décèdent. Cela peut être dû à l'intoxication du corps par le processus inflammatoire, à la gravité de l'opération, ainsi qu'à la maladie sous-jacente qui a provoqué la thrombose. Au stade 1 de la maladie, si vous retirez un caillot de sang avant la nécrose de la section intestinale, le taux de survie est beaucoup plus élevé.

Par conséquent, ne faites pas suivre le traitement au médecin en cas de douleur à l'abdomen.

Chirurgie pour enlever la nécrose de l'intestin. Anastamoz - une connexion spéciale "sections de la chaîne"

Prévention

Il vaut mieux prévenir la thrombose des vaisseaux mésentériques que de la traiter. Avec des mesures préventives, vous sauvez littéralement la vie.

Si vous souffrez de maladies cardio-vasculaires ou si vos proches parents sont sujets aux caillots de sang, portez une attention particulière à la prévention de la thrombose.

  • Tout d’abord, éliminez tous les autres facteurs de risque (surcharge pondérale, tabagisme, sédentarité, contraceptifs oraux). Il est temps de traiter les maladies du cœur et des vaisseaux sanguins. En cas de diabète, suivez toutes les recommandations du médecin concernant le traitement.
  • Si vous courez un risque de formation de caillots sanguins (souffrez de maladies cardiovasculaires, de diabète, de sédentarité pour des raisons de santé, de surpoids en raison de troubles métaboliques dont vous ne pouvez pas vous débarrasser pour le moment), faites un don de sang tous les six mois. sur un coagulogramme. Cela est nécessaire pour détecter les troubles de la coagulation. Si le risque de formation de caillots sanguins augmente, des anticoagulants vous seront administrés et vous évitent les caillots sanguins.
  • Traitez votre maladie intestinale à temps. Si vous avez une tumeur, ne serrez pas avec son retrait. En cas de prise de médicaments anticancéreux, effectuez périodiquement un test sanguin de coagulation et prenez les agents antiplaquettaires prescrits par votre médecin ou les anticoagulants.
  • Si vous avez subi une intervention chirurgicale sur les organes abdominaux, suivez toutes les recommandations du médecin au cours de la période postopératoire. Après une analyse sanguine, s'il y a des indications, le chirurgien traitant peut vous prescrire un médicament pour prévenir les caillots sanguins. Commencez à déménager dès que possible. Allez plus si le médecin le permet. L'activité aidera à prévenir non seulement la stase sanguine (ce qui augmente le risque de formation de caillots sanguins), mais également la formation d'adhérences postopératoires, pouvant entraîner des complications à l'avenir.
  • Après toute intervention chirurgicale sur les vaisseaux (et pas seulement sur les vaisseaux de la cavité abdominale) et sur le cœur, prenez des anticoagulants ou des agents antiplaquettaires prescrits par un médecin.

Remèdes populaires pour la prévention des caillots sanguins

N'essayez pas de remplacer les médicaments par des remèdes populaires, car l'absence de traitement médical prescrit par un médecin peut entraîner la formation de caillots sanguins et des conséquences graves. En outre, les remèdes populaires peuvent avoir des contre-indications, aussi, avant de prendre conseil, consultez un médecin, un cardiologue et un gastro-entérologue.

Stades de progression de la thrombose des vaisseaux mésentériques

Malgré les progrès importants de la médecine moderne, de nombreuses maladies restent mal comprises. L'une de ces pathologies est la thrombose mésentérique, caractérisée par des taux de mortalité élevés. Le trouble se forme sur le fond du blocage des vaisseaux mésentériques par les masses thrombotiques du sang. Une caractéristique importante de la maladie est sa capacité à se développer rapidement, ce qui augmente considérablement le risque de complications.

L'article dira:

Thrombose des vaisseaux mésentériques

L'essence de la maladie réside dans le fait que dans les vaisseaux du mésentère de l'intestin est partiellement ou complètement perturbé la circulation sanguine. Le mésentère, également appelé mésentère, est un pli péritonéal, avec lequel des organes situés dans la cavité abdominale sont fixés à la paroi arrière de l'abdomen. En outre, il comprend les nerfs, les vaisseaux sanguins, les ganglions lymphatiques et le tissu adipeux.

Cependant, en 2016, une des revues médicales bien connues a publié les travaux conjoints du professeur Calvin Koffi et du Dr Peter O’Hleerie, dans lesquels ils ont réfuté l’opinion généralement admise. De tels changements ont permis de réduire la fréquence des traumatismes et des complications, ainsi que d’affecter la vitesse de récupération des patients.

Raisons

Selon la classification internationale, la mésotrombose appartient au groupe «Maladies vasculaires de l'intestin» et, en conséquence, à son code selon la CIM-10 - K55. Synonyme existant de pathologie: infarctus mésentérique, thrombose vasculaire viscérale, ischémie intestinale.

Wikipedia, nommant les causes de la formation de thrombus dans les vaisseaux du mésentère, indique le développement:

  • lésions athérosclérotiques;
  • endocardite et crise cardiaque;
  • augmentation de la coagulation du sang;
  • infection, inflammation ou tumeur dans la cavité abdominale;
  • hypertension portale.

Des bosses dans l'estomac peuvent provoquer une rupture des vaisseaux mésentériques, suivie d'une exfoliation de leur paroi interne (intima) et d'un blocage de la lumière.

Parlant des causes de la thrombose mésentérique, il est nécessaire de distinguer les personnes à risque qui doivent surveiller en permanence leur état de santé.

La thrombose peut se dérouler très rapidement. Lorsque les premiers symptômes apparaissent, appelez une ambulance.

Cela concerne les personnes souffrant de:

  • maladies cardiovasculaires;
  • cirrhose du foie;
  • déshydratation prolongée;
  • effets de la chimiothérapie;
  • manque d'activité motrice.

La mésotrombose, ainsi que la thromboembolie, peuvent survenir après une chirurgie cardiaque et chez les personnes âgées, ainsi que chez les patients ayant des antécédents de thrombophlébite des membres inférieurs.

Symptômes et stades

Pas un seul essai n'est écrit sur cette maladie, qui affirme que la thrombose mésentérique est un danger de mort, quel que soit son type.

S'il existe une forme chronique ou si une veine mésentérique est touchée, le patient a peu de temps pour corriger le problème.

Lorsque la thrombose aiguë se développe soudainement, dans sa progression, on distingue 3 phases avec les manifestations correspondantes:

  1. Ischémie de stade. La patiente souffre d'attaques douloureuses à l'abdomen, de troubles des selles et de vomissements avec libération de bile.
  2. Infarctus de stade. Il existe des signes sous la forme de douleurs sévères pouvant provoquer un choc douloureux, ainsi que des symptômes tels que le blanchiment de la peau, la blancheur des lèvres, une augmentation de la pression artérielle ou de la température, des ballonnements, des selles avec des taches de sang.
  3. Péritonite au stade. La douleur devient insupportable, l'estomac se durcit, le péristaltisme intestinal disparaît. Il y a une perforation de la paroi du corps avec l'entrée du contenu de l'intestin dans la cavité abdominale.

La thrombose des artères mésentériques est précédée de certains symptômes. Le signal à la défaite possible des vaisseaux du mésentère peut être une douleur, aggravée après une longue marche ou un repas, l'alternance de diarrhée et de constipation, une perte de poids.

Pathogenèse

De la défaite du vaisseau mésentérique souffrent généralement de personnes d'âge moyen et âgées, ce qui est associé aux particularités du développement de l'athérosclérose. Les femmes sont plus susceptibles de contracter cette maladie que les hommes.

Grâce aux veines et aux artères viscérales, l'apport de sang aux intestins est assuré. Lorsqu'un caillot de sang y pénètre, un blocage de la circulation sanguine se produit - partiel / complet, ce qui entraîne certaines conséquences.

Le développement de la thrombose mésentérique veineuse au stade d'ischémie s'accompagne d'un manque d'oxygène des tissus et de leur nécrose ultérieure. Si, au cours des premières heures, le patient ne reçoit aucune aide qualifiée, la nécrotisation entraînera une péritonite et une septicémie, qui aboutissent souvent à une finale tragique.

Généralement, des caillots sanguins se forment dans l'artère mésentérique supérieure (dans 90% des cas) et beaucoup moins souvent dans les artères inférieures ou les veines.

Diagnostics

Au moindre signe de thrombose des vaisseaux mésentériques, le patient est conduit à la clinique pour un examen et des soins médicaux. En raison de la similitude avec de nombreuses maladies intestinales, un diagnostic différentiel est nécessaire.

Le médecin examine le patient et recueille des informations sur les manifestations de la violation.

Le diagnostic est fait en utilisant:

  • analyses de sang et d'urine;
  • Échographie des organes abdominaux;
  • l'angiographie;
  • méthode laparoscopique.

Cette dernière méthode est utilisée dans la forme aiguë de mésotrombose, ce qui permet de déterminer rapidement la nature de la lésion.

Traitement de la thrombose mésentérique

Les résultats du traitement dépendent directement du moment du diagnostic et de la préparation du schéma thérapeutique. En cas de thrombose des veines ou des artères mésentériques, l'utilisation de médicaments et l'intervention chirurgicale sont envisagées. La chirurgie est une méthode de traitement plus pertinente.

Méthode médicale

Le traitement conservateur ne convient que pour les pathologies chroniques, lorsque la circulation sanguine dans les vaisseaux mésentériques est partiellement préservée.

  • anticoagulants (héparine);
  • désagrégants (Trental, Hemodez).

Le médicament est administré par voie parentérale, tandis que l’état est surveillé par analyse.

Intervention chirurgicale

Si l'ischémie intestinale est caractérisée par une nature aiguë et des symptômes intenses, l'opération sera la seule solution correcte. Aider le patient dans ce cas est toujours sur le chemin de l'hôpital, car chaque minute perdue peut coûter la vie à la personne touchée.

Pour affaiblir les manifestations cliniques, les médecins ont recours à:

  • thrombectomie, dans laquelle un caillot de sang est retiré sans excision de la section intestinale;
  • chirurgie reconstructive des artères, lorsqu'un thrombus est enlevé avec une partie du vaisseau qui a subi une lésion;
  • résection des zones nécrotiques de l'intestin.

Il est également possible de mener une opération combinée.

Dans les derniers stades de la maladie, la chirurgie est particulièrement complexe. Souvent, après les manipulations effectuées, après 6-12 heures, il est nécessaire d'effectuer une seconde opération.

Pronostic pour la thrombose mésentérique

Avec le développement de cette violation d'une grande importance est son stade, un diagnostic précis et opportun, ainsi que l'exactitude des actions d'un spécialiste.

Le taux de survie le plus élevé est observé chez les patients atteints de mésotrombose au stade 1, qui ont retiré le caillot sanguin avant la formation de la nécrose. La présence de 2 et 3 étapes réduit considérablement les chances de récupération. Même après un traitement chirurgical réussi, environ 70 à 80% des patients décèdent.

Peu importe où se forme un caillot de sang, il peut bloquer toutes les artères et veines, y compris les mésentériques.

La raison réside dans:

  • intoxication grave du corps;
  • complexité accrue de l'opération;
  • la maladie qui a provoqué le blocage du vaisseau mésentérique.

Les patients souffrant de troubles aigus de la circulation mésentérique au stade de décompensation décèdent souvent sans traitement chirurgical.

Des complications

Le chevauchement de la lumière des vaisseaux mésentériques contribue au développement de processus nécrotiques et de péritonite. Comme déjà mentionné, avec de telles complications, seuls quelques-uns survivent.

Prévention des maladies

Grâce au respect des mesures préventives, une personne à risque peut sauver sa vie.

Il convient d'écouter les recommandations suivantes:

  1. Il est important de se débarrasser des facteurs contre lesquels le risque de développer une pathologie augmente de manière significative. Nous parlons en particulier de dépendance à la nicotine et à l'alcool, du manque d'activité physique, de l'obésité.
  2. Un don de sang régulier à des fins d'analyse permettra de déterminer les violations de la coagulabilité. L'enquête doit avoir lieu 1 fois pendant 6 mois.
  3. Ne commencez pas la maladie intestinale. Lorsqu'un néoplasme est trouvé, il est nécessaire de s'en débarrasser à temps. Si le médecin prescrit des médicaments anticancéreux, le sang est nécessairement donné au coagulogramme. Si nécessaire, vous devez prendre des médicaments qui empêchent la formation de caillots sanguins.
  4. Si une opération des organes abdominaux a été effectuée, il est important de respecter scrupuleusement les consignes médicales relatives à la période de rééducation.

Afin d'éviter l'utilisation de prescriptions de la médecine traditionnelle. L'essentiel est d'utiliser des teintures et des décoctions en coordination avec le médecin.

L'automédication ne fera qu'accélérer la finale indésirable, de sorte que le premier soupçon de problème avec les vaisseaux devrait être un signal pour rechercher une aide immédiate.

Mésotrombose vasculaire intestinale: causes, formes, évolution, diagnostic et traitement

La thrombose vasculaire intestinale n'est pas une maladie chez les jeunes, elle affecte les personnes d'âge moyen et avancé. Ceci s'explique par le fait que des changements athérosclérotiques dans les parois vasculaires se développent et progressent dans le processus de la vie. Infarctus intestinal, insuffisance artérielle ou veineuse aiguë - états pathologiques d'étiologie et de mécanismes de développement différents, mais conduisant à des troubles circulatoires aigus du tractus intestinal. Les deux principaux types de troubles de l'apport sanguin (artériel et veineux) peuvent former une forme mixte, ce qui se produit dans des cas particulièrement avancés.

Insuffisance d'approvisionnement en sang intestinal

Schéma de l'apport sanguin abdominal

Dans la thrombose mésentérique, dans environ 90% des cas, l’artère mésentérique supérieure qui alimente la plus grande partie de l’intestin (tout l’intestin grêle, le côlon ascendant aveugle, les 2/3 de l’angle transverse et de l’angle hépatique) est susceptible, donc les violations les plus graves. La part des lésions de l'artère mésentérique inférieure, qui fournit 1/3 du côlon transverse avec du sang (à gauche), du côlon descendant et du sigmoïde, compte pour environ 10%.

L'insuffisance artérielle mésentérique aiguë (OMAN) peut être d'origine organique, entraînant le chevauchement des gros vaisseaux, ou être fonctionnelle sans aucun changement de lumière.

En cas de lésions organiques, la lumière des vaisseaux mésentériques se chevauche principalement et elle est causée par des blessures et une embolie. Le chevauchement secondaire résulte de la thrombose, qui est elle-même due à des modifications progressives et prolongées de la paroi vasculaire ou à l'extérieur de celle-ci.

Les formes les plus graves d'altération du flux sanguin dans le tractus intestinal sont les embolies et les lésions des vaisseaux mésentériques, ce qui s'explique par le manque de circulation sanguine collatérale développée préalablement préparée et, par conséquent, par l'absence d'indemnisation pour la diminution de la circulation sanguine principale.

Causes de la violation primaire du flux sanguin artériel

Les causes de l'embolie sont directement liées aux maladies cardiaques:

  • Sténose de la valve mitrale;
  • Trouble du rythme cardiaque;
  • Anévrisme cardiaque;
  • Infarctus du myocarde, caractérisé par une réduction marquée de la contractilité du ventricule gauche. Dans ce cas, un embole (caillot de sang) se forme suite à une augmentation de la coagulation du sang due à une violation de la vitesse du flux sanguin. Un caillot de sang dans les artères mésentériques provient de l'aorte, mais il peut parfois se former dans le vaisseau mésentérique lui-même, bien que très rarement.

Les blessures des artères mésentériques peuvent entraîner leur rupture complète (un coup porté à l'abdomen), ce qui entraîne une desquamation de l'intima, qui à son tour peut bloquer complètement ou de manière critique la lumière.

Recouvrement secondaire des artères mésentériques

Les causes de l'insuffisance mésentérique secondaire sont les conditions pathologiques suivantes:

  1. Sténose d'origine athérosclérotique (le plus souvent) dans la bouche (le lieu de la décharge) des artères, car un grand vaisseau part de l'aorte à un angle aigu, créant des conditions propices à l'apparition de courants sanguins turbulents. Avec une forte diminution du débit sanguin, ce qui se produit lorsque l'artère se rétrécit de plus de 2/3 (considéré comme un indicateur critique), une thrombose des vaisseaux mésentériques est possible. Des événements similaires se produisent lors de la rupture ou de l’atteinte d’une plaque athéroscléreuse avec obstruction complète (fermeture) de la lumière du vaisseau. Cela entraînera inévitablement une nécrose des tissus que ce vaisseau fournit avec du sang; par conséquent, l'athérosclérose des artères mésentériques suppose le plus grand pourcentage de cas de thromboses vasculaires de l'intestin;
  2. Tumeurs, éléments de base de la tige du diaphragme et fibres du plexus cœliaque, entraînant une compression de l'artère;
  3. Chute de l'activité cardiaque avec une diminution prononcée de la pression artérielle;
  4. Interventions opérationnelles (à des fins de reconstruction) sur l'aorte, dont la cause était son syndrome de blocage - vol qualifié. Lorsqu'un caillot de sang est retiré, le sang commence à affluer à grande vitesse dans les membres inférieurs, en contournant partiellement les artères mésentériques et en même temps en aspirant le sang dans l'aorte. En cas d'obstruction mésentérique, une thrombose multiple avec nécrose intestinale ou un infarctus intestinal avec perforation ultérieure se développe, tandis que les troncs du tronc de l'artère mésentérique ne peuvent pas être thrombosés.

Les facteurs étiologiques de la thrombose mésentérique aiguë de l'intestin, ou plutôt de ses artères, peuvent être différents, mais le mécanisme de développement de modifications pathologiques est toujours le même: l'ischémie intestinale.

Formes d'ischémie intestinale

La clinique d'ischémie de l'intestin diffère par 3 degrés de sévérité, qui dépendent directement du diamètre de la lésion des artères principales et du flux sanguin collatéral:

  • L'ischémie décompensée est la forme la plus grave de lésion vasculaire artérielle, dans laquelle des effets irréversibles peuvent rapidement se produire si le temps perdu pour rétablir le flux sanguin. Il se caractérise par une ischémie absolue (décompensation du trouble de l'apport sanguin intestinal) et se déroule en 2 phases. Une période pouvant aller jusqu'à 2 heures est considérée comme une phase de changements réversibles. Une phase de 4-6 heures est loin d'être toujours réversible, le pronostic du jour au lendemain peut être défavorable, car après cette heure, une gangrène de l'intestin ou de sa partie se produit inévitablement et le flux de sang rétabli ne résout pas le problème;
  • Une violation sous-compensée de l'apport sanguin dans l'intestin fournit un flux sanguin collatéral et, dans ce cas, les symptômes de thrombose intestinale (ses vaisseaux) ressemblent à la forme chronique d'insuffisance artérielle mésentérique;
  • La forme compensée est l’ischémie intestinale chronique, lorsque les collatéraux s’occupent pleinement du flux sanguin principal.

Manifestations cliniques de la thrombose intestinale

Les symptômes de thrombose intestinale dépendent de la hauteur du chevauchement de l’artère mésentérique et de la forme d’ischémie:

  1. Une douleur soudaine assez intense est le plus caractéristique d'une forme d'ischémie sous-compensée; bien qu'elle se produise également avec une décompensation de l'apport sanguin, elle s'affaiblit rapidement en raison de la mort des terminaisons nerveuses (dans la région de la lésion intestinale et du mésentère), qui cesse de signaler un mal être dans le corps (amélioration imaginaire) ;
  2. L'intoxication due à la gangrène est particulièrement caractéristique de l'ischémie décompensée et se manifeste par un pouls filamenteux, une pression artérielle instable, une leucocytose importante et des vomissements;
  3. Les phénomènes de péritonite (tension marquée de la paroi abdominale ressemblant à un ulcère gastrique perforé) sont les plus caractéristiques de la thrombose de l'intestin grêle (artère mésentérique supérieure) en cas de développement de la gangrène et de perforation intestinale, qui se produit souvent dans le contexte d'ischémie décompensée et sous-compensée;
  4. La disparition de la motilité intestinale (avec nécrose intestinale) est inhérente à l'ischémie décompensée, tandis qu'avec la sous-compensée, elle a au contraire une activité et une clarté élevées;
  5. Un trouble du passage (selles molles fréquentes) et des coliques intestinales accompagnent la forme compensée, avec un mélange d'ischémie sous-compensée par le sang. En raison de la cessation du péristaltisme dans le trouble de l’alimentation en sang décompensé, un lavement est nécessaire pour évaluer les selles (présence de sang dans les selles).

Il convient de noter qu'avant le développement de la thrombose artérielle intestinale, il est possible d'établir un diagnostic d'insuffisance artérielle mésentérique aiguë. Les signes suivants peuvent indiquer la thrombose «préparatoire» des vaisseaux mésentériques:

  • Douleur abdominale qui augmente après avoir mangé ou marché
  • Chaise instable (constipation, diarrhée, alternance);
  • Perte de poids (peut indiquer indirectement le début du processus de sténose à la bouche de l'artère mésentérique).

Une embolie de l'artère mésentérique supérieure se caractérise au contraire par l'absence de ce complexe symptomatique.

Diagnostic de la mésotrombose

Avec la bonne approche diagnostique, non seulement la définition du trouble de l’approvisionnement en sang intestinal, mais aussi les raisons qui l’ont provoquée, sont fournies. À cet égard, la collecte de l'histoire, les questions des patients sur l'évolution de la maladie jouent un rôle important. Spécifier le moment de l'apparition de la douleur, son intensité, la nature des selles peuvent aider le médecin à choisir un traitement chirurgical, car il n'y a toujours pas d'autre alternative en cas de mésotrombose.

Diagnostics OMAN propose une angiographie sélective, qui vous permet d'établir le niveau et la nature du chevauchement des artères, ce qui sera également important pour les soins d'urgence, bien sûr, sous la forme d'une intervention chirurgicale.

La méthode laparoscopique reste décisive pour tout type de pathologie chirurgicale aiguë où la mésotrombose ne fait pas exception. Au contraire, dans le cas d'un trouble circulatoire décompensé, le chirurgien ne dispose que de 2 heures, il est donc clair qu'il n'est pas nécessaire de s'étirer avec le diagnostic. À l'aide de la laparoscopie, il est possible de clarifier rapidement la nature des dommages causés au tractus intestinal.

Seule méthode radicale qui ne peut être reportée.

Le traitement conservateur de la thrombose intestinale, c'est-à-dire des artères mésentériques qui lui fournissent du sang, est inacceptable. Cependant, l'insuffisance interstitielle peut commencer à se développer soudainement, ce qui est toujours aggravé par le spasme total des vaisseaux sanguins qui accompagne la maladie.

Avec l'introduction active d'antispasmodiques, il est possible non seulement d'atténuer les souffrances du patient, mais également de transférer un degré d'ischémie plus prononcé à un degré moins grave. Cependant, la progression de la mésotrombose entraîne le chevauchement de collatérales importantes, ce qui alourdit beaucoup l’état du patient car elles ne compensent plus l’apport sanguin. Si nous partons de cette position, la violation de l’approvisionnement en sang des intestins dans chaque cas peut avoir ses propres «surprises», qui affectent de manière très significative le résultat de l’intervention chirurgicale.

Les soins d'urgence sous forme de traitement chirurgical de la thrombose mésentérique sont le seul moyen de sauver une vie humaine, mais l'ensemble général de mesures prévoit une préparation préopératoire intensive, qui corrige les troubles hémodynamiques centraux.

La chirurgie pour la thrombose intestinale comprend les composants nécessaires:

  1. Examen de l'intestin et palpation des vaisseaux mésentériques, à partir de la bouche;
  2. Détermination de la pulsation dans les artères mésentériques aux frontières de l'intestin atteint, où, en cas de doute, la dissection du mésentère est considérée comme appropriée (détermination du saignement artériel).

En fait, la liquidation d’OMAN peut prévoir les méthodes suivantes pour mener une opération:

  • Restauration complète du flux sanguin en l'absence de nécrose intestinale;
  • Amélioration de l’approvisionnement en sang du site de sous-compensation en cas de changements intestinaux;
  • Résection de l'intestin modifié.

Afin d’améliorer ou de rétablir l’approvisionnement en sang, une reconstruction des artères principales ou une embolectomie est utilisée, ce qui est considéré comme une méthode plutôt efficace. Dans ce cas, le chirurgien peut "enterrer" l'embole avec ses propres doigts.

emboloectomie pour mésotrombose

Une chirurgie réparatrice sous forme d'intervention directe dans la zone de sténose et de thrombose ou la création d'un shunt entre l'artère mésentérique et l'aorte en dessous du niveau de sténose et de thrombose (moins traumatique) est réalisée en cas de blocage de la lumière de l'artère par thrombus et est réalisée en fonction d'une indication d'urgence. L'intestin gangrené et altéré est coupé des tissus sains et éliminé, mais dans ce cas, la restauration du flux sanguin est importante car, limité à la résection, le médecin risque toujours de perdre le patient (cette situation donne jusqu'à 80% des décès).

En outre, au cours de la période postopératoire, en plus d'un ensemble de mesures généralement acceptées, des anticoagulants (héparine) sont prescrits aux patients. Cependant, si le flux sanguin n'est pas rétabli, il devient alors nécessaire d'utiliser de fortes doses d'héparine. Cela entraîne de nombreuses conséquences, telles que l’échec des sutures anastomotiques, ce qui est dû au fait que le taux de fibrine diminue fortement, la tâche étant de coller le péritoine.

Vidéo: ischémie mésentérique - diagnostic, explication et chirurgie

Thrombose veineuse mésentérique et forme mixte de troubles circulatoires aigus

La cause de l'insuffisance veineuse mésentérique aiguë (OMVN) est le plus souvent une thrombose de vaisseaux veineux, capturant un segment entier du mésentère de l'intestin. Cela est généralement dû à une augmentation excessive de la coagulation sanguine et à une altération de l'hémodynamique périphérique et centrale.

La clinique de thrombose veineuse de l'intestin présente les signes suivants:

  1. Syndrome douloureux prononcé, localisé à un endroit particulier de l'abdomen;
  2. Selles molles fréquemment mélangées avec du sang ou du mucus de sang;
  3. Les phénomènes de péritonite, apparaissant avec le développement de modifications nécrotiques de l'intestin.

Le diagnostic repose sur l'anamnèse, la présentation clinique et l'examen laparoscopique.

Le traitement consiste à éliminer l'intestin affecté dans les tissus sains.

Le pronostic de thrombose veineuse, contrairement à une violation de l'approvisionnement en sang artériel, est favorable. Les anses intestinales, tout en recevant du sang artériel, sont totalement atteintes.

Une forme mixte, dans laquelle une thrombose de vaisseau sanguin a lieu simultanément dans un segment de l'intestin, et une artère veineuse dans l'autre, est considérée comme extrêmement rare dans sa forme pure, qui est généralement détectée au cours de la chirurgie.

Diagnostic de thrombose des vaisseaux mésentériques

La thrombose intestinale mésentérique est considérée comme la pathologie des personnes âgées. L'âge moyen des patients est de 70 ans. Les victimes sont souvent des femmes. Compte tenu de l'âge du patient, la complexité provient non seulement du diagnostic, mais aussi de la tactique du traitement. Qu'est-ce que vous devez savoir sur la maladie?

Approvisionnement en sang aux intestins

L'intestin fait partie du système digestif, dont la fonction est de:

  • digérer les aliments;
  • absorption des bienfaits et des nutriments;
  • formation du système immunitaire;
  • production d'hormones.

Selon les statistiques médicales, les maladies intestinales occupent la première place parmi les maladies gastro-intestinales. Y compris assez souvent une thrombose veineuse profonde. Le tronc cœliaque et l'artère mésentérique supérieure fournissent du sang au petit intestin, tandis que le gros intestin provient des artères mésentériques inférieures et supérieures. Si le débit sanguin est perturbé, une ischémie se développe.

Les artères et les veines traversant le mésentère sont responsables de la circulation sanguine des organes abdominaux, principalement des intestins.

Pourquoi le flux sanguin artériel primaire est-il interrompu?

Les maladies vasculaires sont causées par une violation de la circulation artérielle ou veineuse. Si le flux de sang artériel est interrompu, les tissus ne reçoivent plus suffisamment d'oxygène et d'éléments bénéfiques. Cela mène à leur mort. L'obstruction artérielle peut se développer progressivement ou de manière aiguë.

Le courant aigu est le plus dangereux. La thrombose mésentérique aiguë est une pathologie dangereuse à laquelle le chirurgien fait face dans l’exercice de sa profession. Cela conduit à une nécrose tissulaire étendue.

En outre, il existe des symptômes désagréables:

  • la douleur
  • teinte marbrée;
  • paresthésie;
  • perte de sensation.

Au cours de l'évolution chronique, le diamètre de l'artère diminue progressivement. Différents vaisseaux sont touchés: mésentérique, carotidien, rénal, coronaire. L'intensité des symptômes dépend du degré d'altération du flux sanguin.

La thrombose des vaisseaux mésentériques peut se développer dans le contexte des troubles et maladies suivants:

  • Le syndrome de Raynaud;
  • insuffisance artérielle;
  • blocage des navires avec des particules étrangères;
  • occlusion vasculaire avec des caillots sanguins;
  • athérosclérose oblitérante ou endartérite.

La thrombose des vaisseaux mésentériques est un blocage des vaisseaux du mésentère (mésentère) par un thrombus.

Recouvrement secondaire des artères mésentériques

L'obstruction artérielle peut être causée par des pathologies telles que:

  1. Sténose athéroscléreuse. Lorsque l'artère se rétrécit, les vaisseaux mésentériques sont obstrués. Un indicateur critique est le rétrécissement de la lumière de 2/3. Lorsque la lumière est complètement fermée, une nécrose des tissus se développe.
  2. Les tumeurs. De plus en plus grande, la tumeur serre l'artère et perturbe ainsi le processus de circulation sanguine.
  3. Insuffisance cardiaque. Avec une diminution fréquente et marquée de la pression artérielle, une insuffisance cardiaque se développe.
  4. Opérations sur l'aorte. Pendant l'opération, le chirurgien retire le caillot de sang. Le sang traverse rapidement les artères en contournant les artères mésentériques. Cela stimule le développement de thromboses multiples avec nécrose et infarctus intestinal.

Malgré le fait qui a provoqué le blocage, le résultat de l'état pathologique est toujours le même - l'ischémie.

Formes d'ischémie

En médecine, l'ischémie intestinale est divisée en aiguë et chronique. Trois stades de développement sont caractéristiques de la forme aiguë:

  1. Compensé. Cette étape est considérée comme la plus facile. Avec le traitement opportun commencé, la circulation sanguine est complètement rétablie.
  2. Sous-compensé. Approvisionnement en sang par le flux sanguin collatéral.
  3. Absolue C'est une forme grave. Si le temps ne rétablit pas le flux sanguin, alors vient la gangrène de l'intestin.

La forme chronique se caractérise par une compression progressive du mésentère de l'intestin. L'ischémie est cachée. Le sang coule à travers les collatéraux.

La thrombose mésentérique, comme toute autre maladie, est directement associée aux maladies cardiovasculaires et sanguines.

Manifestations cliniques de la thrombose intestinale

Un caillot de sang peut se former non seulement dans le mésentère, mais également dans les sections du rectum. Les symptômes de la thrombose sont les suivants:

  • une douleur aiguë dans l'abdomen, qui est aggravée après avoir mangé;
  • selles molles ou constipation;
  • des nausées;
  • vomissements;
  • sang dans les selles;
  • flatulences;
  • bouche sèche;
  • peau pâle;
  • saute la pression artérielle;
  • des vertiges.

Avec l'apparition de ces signes, il est impossible de retarder. Compter sur un résultat favorable n'est possible qu'avec un accès rapide à un médecin. Il est interdit de se soigner soi-même, cela ne fera qu'aggraver la situation.

La pathologie se développe par étapes:

  1. La première étape. A ce stade, l'organe endommagé doit encore être réparé. Les symptômes sont caractérisés par une douleur paroxystique dans le nombril, des vomissements de la bile, une diarrhée.
  2. La deuxième étape. Les changements pathologiques mènent à un empoisonnement du corps. Les selles liquides sont remplacées par la constipation. Les parois intestinales sont progressivement détruites. La douleur s'intensifie. Pour soulager le syndrome de la douleur ne peut pas les analgésiques et les narcotiques.
  3. La troisième étape est considérée comme la plus difficile. En raison de l'accumulation de matières fécales empoisonne le corps avec des toxines. Une distension abdominale, des nausées et des vomissements apparaissent. La paralysie se développe dans le segment intestinal affecté. Les symptômes comprennent une pression artérielle basse et une température corporelle élevée. Sans traitement, la maladie est fatale.

Bouffées de chaleur ou douleurs abdominales persistantes, diarrhée, vomissements avec contenu biliaire

Diagnostic de la mésotrombose

Le diagnostic de la thrombose des vaisseaux mésentériques comprend:

  • prise d'histoire;
  • formule sanguine générale et détaillée;
  • Radiographie;
  • laparoscopie;
  • laparotomie;
  • Scanner;
  • angiographie vasculaire;
  • coloscopie;
  • endoscopie.

Sur la base des données obtenues, le médecin établit un diagnostic et prescrit le traitement approprié.

Seule méthode radicale qui ne peut être reportée.

Le traitement conservateur est effectué au stade où la maladie ne progresse pas. Les médecins prescrivent des injections spéciales et des inhalations pour fluidifier le sang («héparine»). L'utilisation d'anticoagulants, de thrombolytiques et d'agents antiplaquettaires est obligatoire.

Si le patient a tourné trop tard, alors la seule chance d'avoir un résultat favorable est la chirurgie. Une telle méthode radicale est mise en œuvre dans le cas de l’inefficacité du traitement médicamenteux.

Thrombose intestinale mésentérique traitée par chirurgie d'urgence.

Afin de rétablir le flux sanguin, une intervention chirurgicale sur le vaisseau mésentérique est possible - endartériectomie, résection avec prothèses de la région lésée, création d'une nouvelle anastomose avec l'aorte abdominale. S'il n'est pas possible de restaurer la vitalité de l'intestin, le médecin enlèvera la partie endommagée du tissu intestinal au cours de l'opération et assemblera les parties saines entre elles.

Après la chirurgie, on prescrit des médicaments au patient en tant que traitement adjuvant.

Pendant la rééducation, il est recommandé:

  • éliminer l'haltérophilie et la baignade;
  • suivre un régime;
  • mener une thérapie physique;
  • maintenir l'hygiène;
  • subir un examen opportun par un médecin.

Thrombose de la veine mésentérique et trouble du flux sanguin mixte

Une déficience aiguë du flux sanguin se développe souvent en raison du blocage des vaisseaux veineux, qui capture toute une partie du mésentère. Cette pathologie est due à une augmentation de la coagulation sanguine et à une altération de l'hémodynamique centrale et périphérique.

Lorsque les vaisseaux veineux obstrués sont notés:

  1. La diarrhée Dans les selles apparaissent du mucus et du sang rouge.
  2. Sensations de douleur. La douleur est sourde, mais après avoir mangé, elle devient aiguë et se situe sous le nombril.
  3. Inflammation du péritoine. L'estomac est distendu, il y a des vomissements et des nausées. Le péristaltisme n'est pas. De plus, la température corporelle du patient augmente, la respiration devient intermittente, le rythme cardiaque ralentit. Dans les cas graves, le délire et la confusion sont possibles.

Lorsque les veines sont obstruées, le pronostic est favorable pour la personne en l'absence de lésion totale et l'intestin continue à être alimenté en sang artériel.

Dans la pratique médicale, il arrive rarement que, dans une partie de l’intestin, un blocage du vaisseau veineux soit diagnostiqué, et dans l’autre - artériel.

Les avis

«Mon père (68 ans) avait très mal à l'estomac. Le diagnostic de "stade d'ischémie intestinale 2". Il n'y avait qu'un moyen de sortir - c'est une opération. Tout s'est bien passé. Maintenant, mon père est en cure de désintoxication.

«J'ai une situation similaire. Ma mère avait le même diagnostic. Le résultat est une opération. Tout s'est passé sans complications, mais la période de réadaptation a été difficile.

Thrombose mésentérique: causes, symptômes, traitement

Thrombose mésentérique - blocage des vaisseaux mésentériques (le tissu avec lequel l'intestin est attaché à la paroi abdominale). Les artères et les veines qui traversent cette structure effectuent la circulation sanguine des organes abdominaux, principalement des intestins. La thrombose des vaisseaux mésentériques intestinaux est une affection extrêmement grave, qui se développe souvent rapidement et peut être fatale.

Raisons

La thrombose mésentérique est caractérisée par une circulation sanguine altérée dans les artères et les veines du mésentère. Un tel diagnostic est plus souvent enregistré chez les personnes âgées, car il a un lien direct avec la pathologie cardiovasculaire. Les caillots sanguins formés aux endroits où le tissu myocardique est endommagé peuvent se déchirer et se déplacer, ce qui entraîne une thrombose des vaisseaux du mésentère.

Il existe des causes primaires et secondaires de thrombose de l'artère mésentérique.

Principales causes de thrombose artérielle mésentérique:

  • sténose de la valve mitrale;
  • l'arythmie;
  • anévrisme cardiaque;
  • infarctus du myocarde;
  • blessures de vaisseaux mésentériques, par exemple, lorsque vous frappez l'estomac.

Avec la défaite du muscle cardiaque, il y a une diminution significative de sa contractilité. Le ralentissement de la vitesse du flux sanguin entraîne la formation d'emboles. Le plus souvent, le caillot de sang entre dans les artères mésentériques de l'aorte, mais dans certains cas, il est possible de former un caillot de sang directement dans les vaisseaux du mésentère.

Causes secondaires de thrombose des artères mésentériques:

  • sténose due à un dépôt de plaque athérosclérotique;
  • insuffisance cardiaque avec une chute marquée de la pression artérielle;
  • intervention chirurgicale pour extraire un caillot sanguin de la lumière de l'aorte (lorsque des caillots sanguins sont retirés de sa cavité, le sang afflue à grande vitesse dans les vaisseaux des membres inférieurs, contournant les artères mésentériques, sans que le tronc artériel ne soit touché).

Un caillot de sang se forme dans la partie médiane de l'aorte abdominale et se propage de manière descendante, provoquant le développement d'une thrombose de l'artère mésentérique supérieure. Ce processus peut durer longtemps. En conséquence, des dommages à l'artère mésentérique inférieure, ainsi que le développement d'une thrombose du tronc coeliaque, sont possibles.

Les principales causes de thrombose veineuse mésentérique:

  • hypertension portale;
  • processus inflammatoires purulents dans la cavité abdominale;
  • la septicémie;
  • les néoplasmes;
  • blessures.

En outre, il existe des facteurs de risque, dont la présence augmente considérablement le risque de thrombose mésentérique:

  • thrombophilie;
  • interventions chirurgicales;
  • des blessures;
  • utilisation à long terme de médicaments qui augmentent la viscosité du sang;
  • immobilisation prolongée, en particulier dans la période postopératoire;
  • grossesse et post-partum;
  • syndrome d'hypertension portale;
  • cirrhose du foie;
  • une pancréatite;
  • diabète sucré;
  • l'obésité;
  • fumer

Le thrombus résultant peut obstruer n'importe quel vaisseau. Le risque de lésion des artères ou des veines mésentériques augmente en présence d'une maladie intestinale sévère.

Les symptômes

L'ischémie intestinale, qui se développe à la suite d'une thrombose des vaisseaux mésentériques, est divisée en trois degrés en fonction de la gravité, son développement dépend du calibre du vaisseau affecté ainsi que de la possibilité d'un flux sanguin collatéral:

  1. L'ischémie compensée est une pathologie chronique. Dans cette forme de maladie, la circulation sanguine est entièrement rétablie par des collatéraux.
  2. ischémie sous-compensée - la circulation sanguine est partiellement restaurée par des solutions de contournement;
  3. L'ischémie décompensée est la forme la plus grave de lésion des artères mésentériques. Elle commence par une phase de modifications réversibles (dure 2 heures). Si vous ne prodiguez pas de soins médicaux à temps, elle est remplacée par une phase de modifications irréversibles qui menacent le développement de la gangrène intestinale.

La thrombose des artères mésentériques se déroule en trois étapes:

  1. L'ischémie survient lorsque la lumière de l'artère est bloquée à plus de 70% et se caractérise par une insuffisance circulatoire.
  2. infarctus intestinal - nécrose de l'apport sanguin au vaisseau affecté;
  3. péritonite - le développement de processus inflammatoires dans le péritoine est accompagné d'une intoxication, ce stade est une condition potentiellement mortelle.

La mésotrombose présente divers symptômes qui s'expliquent par des processus pathologiques se produisant à différents stades. Au stade de l'ischémie, les symptômes d'intoxication du corps augmentent, cela se manifeste par une pâleur de la peau et des douleurs abdominales, qui peuvent avoir une intensité et un caractère différents. Il y a des vomissements, dans lesquels se trouvent des impuretés de sang et de bile, il y a une odeur persistante de fèces. La diarrhée se développe et les selles ont un caractère fluide et aqueux. Ce symptôme survient à la suite d'une augmentation du péristaltisme.

La diarrhée, accompagnée de douleurs et de vomissements, est parfois confondue avec une infection intestinale du patient. S'attendant à ce que la maladie passe d'elle-même, le patient oublie le moment où il est possible d'empêcher le développement de processus irréversibles, aggravant ainsi le pronostic.


L'infarctus intestinal se développe avec une cessation complète du flux sanguin dans les vaisseaux mésentériques 5 à 17 heures après le début de la maladie. Cette étape est caractérisée par une nécrose des tissus intestinaux. Le taux de mortalité à ce stade de la maladie est extrêmement élevé. L'infarctus intestinal se manifeste par une intoxication grave, des vomissements et une constipation, résultant de la destruction des tissus intestinaux. Le syndrome de la douleur augmente d'abord puis s'atténue. Un soulagement similaire des symptômes indique la mort des terminaisons nerveuses. La pression artérielle est instable. L'abdomen à la palpation est mou, sous le nombril se trouve un phoque. Parfois, un infarctus intestinal est accompagné d'un choc.

La péritonite se développe entre 17 et 36 heures après le début de la maladie en tant que complication de la thrombose mésentérique. Cela devient le résultat de la destruction de la paroi intestinale, lors de sa perforation, le contenu tombe dans la cavité abdominale. Un processus inflammatoire se développe, il s'accompagne d'une augmentation de la température corporelle, d'une distension abdominale et d'une tension de la paroi abdominale. La douleur peut disparaître pendant plusieurs heures et réapparaître.

La thrombose des artères mésentériques peut évoluer rapidement; par conséquent, lorsque les premiers symptômes apparaissent, vous devez immédiatement appeler des soins médicaux d'urgence.

La thrombose des veines mésentériques se manifeste par une douleur abdominale intense, des selles molles fréquemment, dans lesquelles se trouvent des impuretés de sang et de mucus. Une nécrose se développe dans les tissus de la paroi intestinale et une péritonite se développe. Le blocage de la veine mésentérique ainsi que des artères est une affection extrêmement dangereuse qui nécessite des soins médicaux. Cependant, ce type de maladie se caractérise par une lente augmentation des symptômes, pouvant survenir dans les 5-7 jours.

Prévisions

Le pronostic dépend du stade auquel la thrombose mésentérique a été diagnostiquée. Le blocage des artères mésentériques nécessite des soins médicaux d'urgence. Si le traitement est effectué aux premiers stades, la mortalité ne dépasse pas 30%. Dans le cas de l’initiation d’interventions thérapeutiques 8 heures après le début du développement de la maladie, chaque heure de retard entraîne une augmentation de la mortalité. Aux stades 2 et 3, même avec une opération réussie pour enlever un thrombus, la mortalité peut atteindre 70%. Un pronostic aussi défavorable s'explique par l'intensification des symptômes d'intoxication et par la progression de la maladie sous-jacente, qui a entraîné une thrombose.

Diagnostics

Au stade du diagnostic de thrombose des artères et des veines mésentériques, il est important de distinguer cette maladie des autres types de lésions intestinales présentant des symptômes similaires: appendicite, ulcère gastrique, ainsi que de la pathologie du système de reproduction féminin.

Si vous soupçonnez une thrombose des vaisseaux du mésentère, le patient est livré en urgence au service de chirurgie de l'hôpital, où le diagnostic et le traitement sont effectués. Le chirurgien clarifie les antécédents du patient et évalue les symptômes. Après l'inspection, des tests de laboratoire et des examens instrumentaux sont désignés.

Si une thrombose mésentérique est suspectée, les opérations suivantes sont effectuées:

  • La numération globulaire complète détermine l'augmentation des taux de leucocytes et la vitesse de sédimentation des érythrocytes;
  • test sanguin biochimique: la nécrose dans la thrombose mésentérique se manifeste par une augmentation du taux de protéines;
  • un coagulogramme montre les modifications du système de coagulation du sang;
  • échographie de la cavité abdominale;
  • imagerie par résonance magnétique et calculée;
  • l'angiographie (méthode d'étude contrastante) permet de détecter une thrombose et de déterminer sa localisation;
  • laparoscopie diagnostique - intervention peu invasive, qui vous permet d'examiner les organes abdominaux et d'établir la présence d'une pathologie;
  • en l'absence de possibilité d'effectuer une laparoscopie, une laparotomie est possible.

À un stade précoce du développement de la maladie, lorsque les modifications sont réversibles, seules l'angiographie et la laparoscopie permettront de diagnostiquer une thrombose. D'autres méthodes ne seront informatives qu'en cas de pathologie sévère.

Traitement

Le choix du traitement de la thrombose mésentérique intestinale dépend du stade auquel la maladie a été diagnostiquée. Dans les premiers stades, il est possible de mener une thérapie ambulatoire avec le rapprochement des médicaments. Des anticoagulants sont prescrits au patient pour la résorption d’un caillot sanguin. Si la thromboembolie des vaisseaux mésentériques est diagnostiquée à un stade avancé, une intervention chirurgicale d'urgence est indiquée.

Le traitement chirurgical de la thrombose mésentérique aiguë comprend les étapes suivantes:

  • examen de l'intestin et palpation des vaisseaux du mésentère;
  • déterminer la présence de pulsation dans les artères à la limite de la zone touchée; en cas de doute, le mésentère est disséqué pour établir un saignement artériel;
  • élimination des caillots sanguins;
  • reconstruction du navire endommagé;
  • si l'opération est pratiquée à un stade avancé de la maladie et s'il existe des foyers de nécrose dans les tissus, il est nécessaire de retirer la partie affectée de l'intestin;
  • à 3 stades de la pathologie, un lavage abdominal est effectué;
  • la période postopératoire comprend la nomination obligatoire d'anticoagulants (héparine, warfarine).

La reconstruction du vaisseau dans la zone de sténose ou de thrombose implique la création d'un shunt qui assure la circulation du sang entre l'artère mésentère et l'aorte. Cette méthode est efficace.

Prévention

La thrombose des vaisseaux mésentériques est une affection dangereuse qui nécessite des soins médicaux immédiats. Cependant, même le traitement ne garantit pas un pronostic favorable. C'est pourquoi une attention particulière devrait être accordée aux mesures préventives.


Pour prévenir le développement de thrombose des vaisseaux mésentériques devrait:

  • éliminer les facteurs de risque: excès de poids, mauvaises habitudes, sédentarité;
  • le temps de traiter les maladies du système cardiovasculaire;
  • les patients à risque doivent faire un don de sang sur un coagulogramme une fois tous les 6 mois; lorsqu’on détecte une augmentation de la coagulation du sang, l’administration prophylactique d’agents anticoagulants est prescrite;
  • temps pour traiter la pathologie intestinale;
  • dans la période postopératoire pour se conformer aux recommandations du médecin concernant les médicaments et le début précoce de l'activité motrice;
  • en cas d'interventions chirurgicales sur les vaisseaux, prenez les anticoagulants et les agents antiplaquettaires prescrits par un médecin.

En outre, il faut comprendre l’importance de maintenir un mode de vie sain et de respecter les principes d’une bonne nutrition. Ces mesures servent à prévenir de nombreuses maladies, notamment la pathologie du système cardiovasculaire, qui devient souvent la cause de la thrombose des artères mésentériques.