Comment restaurer la parole après un AVC: exercices, prédictions

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

Dans cet article, vous apprendrez comment se comporte la récupération de la parole après un AVC, ce que peuvent être des troubles de la parole et comment ils sont réversibles. Ce que vous devez faire pour maximiser la vitesse et la récupération complète de la parole.

Les troubles de la parole sont l’une des manifestations et des conséquences les plus courantes des accidents vasculaires cérébraux ischémiques et hémorragiques. Les experts appellent ce trouble l'aphasie. La gravité, la durée et la réversibilité peuvent être différentes, allant de légères difficultés à court terme avec la prononciation de mots individuels à un manque de langage complet et permanent après un AVC.

La récupération du discours et la capacité du patient à parler après un AVC dépendent de trois facteurs:

  1. Les régions du cerveau responsables de la fonction de la parole sont-elles fortement touchées? Plus l'AVC est étendu, plus l'aphasie est difficile.
  2. De la rapidité et de l'exhaustivité des mesures de traitement et de réadaptation: plus un traitement complet et précoce est commencé tôt, meilleur est le rétablissement.
  3. Quel type de centre de parole est affecté et quel type d'aphasie chez un patient - l'aphasie motrice est le mieux traitée et le sensoriel est souvent irréversible, persistant à vie (pour plus de détails sur les types d'aphasie - plus loin dans l'article).

Il est possible de rétablir le langage normal après un AVC, même s'il a été complètement perdu. Mais il est difficile de prédire à quel point la récupération sera complète pour un patient en particulier. Le processus de rééducation peut durer de quelques jours à plusieurs années. Il exige beaucoup d’effort de la part du patient et la fermeture de classes régulières.

Il vaut mieux être soigné sous la surveillance de spécialistes: un neurologue, un rééducateur et un orthophoniste.

Pourquoi le rétablissement dépend-il d'une variété de troubles de la parole?

Les centres de la parole les plus importants du cerveau (Broca et Wernicke) sont situés dans la région fronto-temporale de l'hémisphère gauche (dans le sens de la main droite).

Avec la défaite de différents sites dans le cerveau, il existe différents troubles de la parole. En fonction de cela, on distingue les types d’aphasie suivants:

  • Sensory - le centre de Wernicke est affecté dans la zone située entre les lobes pariétal et temporal. Une personne ne comprend pas, ne crée pas de discours significatif et ne peut donc mener un dialogue ou une histoire, bien que la prononciation de mots individuels qui ne soient pas liés les uns aux autres ne soit pas violée.
  • Cent de Brock, affecté par le moteur, dans la zone située entre les lobes frontal et temporal. La perte de la parole est causée par l'incapacité de la prononciation des mots - une personne comprend le discours adressé et veut dire, mais ne peut pas le faire.
  • Sémantique - la capacité de comprendre et de prononcer des constructions de parole complexes en sens et en son a été perdue, mais la capacité de parler avec des phrases sémantiques simples a été conservée.
  • Amnesic - une personne peut parler normalement, mais oublie les noms et les mots individuels. Par conséquent, lors d'une conversation, elle ne peut pas les prononcer.

Les troubles de la parole sensoriels sont les plus dangereux et les moins rétablis - la capacité primitive de prononcer des mots séparés sans lien les uns avec les autres peut rester toute la vie. L'aphasie motrice est mieux éliminée - même si la patiente a complètement perdu la parole, elle peut récupérer complètement.

Règles générales et arrangements

Pour restaurer la parole après un AVC, un ensemble de mesures est nécessaire:

  • Demande précoce de soins médicaux (dans les premières heures après le début de la maladie).
  • Prise en charge médicamenteuse.
  • Cours avec orthophoniste.
  • Exercices spéciaux qui restaurent la prononciation.
  • Méthodes auxiliaires de traitement: physiothérapie, chirurgie, thérapie par cellules souches.

L'environnement dans lequel se trouve le patient revêt une grande importance. Ses proches et son entourage devraient promouvoir les processus de récupération. Après tout, un adulte qui a perdu la parole, comme un petit enfant, doit réapprendre à parler.

Pour cela, vous avez besoin de:

  1. Environnement calme, éliminant le stress, l'excitation, les bruits forts et les bruits.
  2. Intérêt et désir de restaurer les capacités de parole.
  3. Communication constante - même si le patient ne réagit pas du tout au traitement et à la parole, il devrait l'entendre. Parlez avec le patient, entre vous et avec le temps, le cerveau commencera à percevoir non seulement, mais également à reproduire de manière indépendante ce qu'il entend.
  4. Le processus de réadaptation devrait comprendre plusieurs étapes successives responsables de la restauration progressive de diverses capacités: compréhension de la parole, prononciation des sons, mots, phrases, phrases, élocution significative, amélioration de la prononciation.
  5. La durée des étapes de réadaptation peut être différente (jours, semaines, mois et même années).
  6. Vous ne pouvez pas vous arrêter sur le résultat obtenu.

Comment est la récupération

Il est important de comprendre que la récupération de la parole, ainsi que des fonctions cérébrales perdues à la suite d'un AVC, prend du temps. Le processus de rééducation dans l'aphasie sensorielle (72%) se produit souvent lentement et progressivement, étape par étape, lorsque la capacité de parler augmente tous les jours ou tous les mois. Dans l'aphasie motrice, la récupération spontanée de la parole selon le type de secousse est plus fréquente (65%) - une personne ne produit aucun traitement pendant plusieurs semaines, après quoi une nette amélioration a lieu (par exemple, il ne peut plus rien dire et après quelques mois, il prononce immédiatement des phrases).

La récupération de la parole est maximale au cours de la première année après un accident vasculaire cérébral, mais dure jusqu'à 3 à 5 ans. Après cette période, les violations existantes persistent toute la vie.

La réhabilitation des fonctions de la parole devrait être têtue, mais systématisée. Il est impossible de trop exercer et de ne pas travailler assez dur sur vous-même. Il est préférable d'alterner les périodes d'entraînement actif (exercices de prononciation, travail avec un orthophoniste) et le repos.

La durée des cours augmente progressivement - de quelques minutes les premiers jours après la stabilisation de l'état du patient à 1-2 heures par 4-5 semaines. Cette règle s’applique même aux activités telles que l’écoute de discours, la musique et la télévision - elles doivent également être limitées dans le temps et alterner avec des périodes de repos.

Assurez-vous de contacter les spécialistes - orthophoniste, neuropathologiste, réhabilitologue. Grâce à eux, la parole se rétablira mieux et plus vite.

Scanner de l'AVC ischémique dans la zone de Wernicke. Et - le centre d'un accident ischémique aux premières heures; B - transformation hémorragique d'un accident vasculaire cérébral au jour 3

Aide orthophoniste

Avant de récupérer la parole après un accident vasculaire cérébral, le patient est consulté par un orthophoniste aphasiologue. Le spécialiste déterminera la nature de l'aphasie et élaborera un programme de réadaptation individuel tenant compte des violations existantes. Avec cette approche, environ 25 à 30% des patients atteints de troubles du langage graves commencent à parler à la sortie de l'hôpital. Les éléments des cours doivent continuer à être exécutés indépendamment à la maison, mais périodiquement (hebdomadairement ou mensuellement) pour consulter un orthophoniste afin de corriger les activités de réadaptation.

Les principales méthodes et principes de l'orthophoniste, qui doivent être considérés lorsque l'auto-réhabilitation à la maison:

  • Définition de la réaction à une voix forte et calme.
  • Accumulation progressive, la complexité des charges et des tâches.
  • Du simple au complexe - ce n'est qu'après avoir maîtrisé des fonctions moins complexes (compréhension et prononciation des sons) que l'on peut commencer à maîtriser des constructions de langage plus complexes (mots, phrases).
  • Il est nécessaire de suivre non seulement la prononciation, mais aussi la compréhension du sens des mots parlés.
  • Il est nécessaire de prendre en compte l'intérêt du patient pour le sujet à l'étude - de parler de ce qui est intéressant pour le patient.
  • Utilisez la technique - commencez la phrase vous-même et le patient la termine.
  • Pour utiliser des astuces musicales - le chant du patient avec ses chansons préférées aide à rétablir rapidement le discours conversationnel.
  • La combinaison du dessin avec l’apprentissage de la prononciation - que le patient ne peut pas prononcer, il doit dessiner.

Toutes ces techniques ont un effet positif sur la récupération des centres de la parole du cerveau.

Une carte de communication aide les patients aphasiques à communiquer avec les autres. Cliquez sur la photo pour l'agrandir

Exercices utiles

Tous les patients aphasiques après un AVC doivent réaliser des exercices de restauration spéciaux, quel que soit leur type. Cela est dû au fait que dans 85 à 90% des aphasies sont mixtes - sensori-motrices. Par conséquent, tous les patients sont sensibilisés aux exercices qui améliorent le travail du système musculaire impliqué dans la prononciation.

Techniques et exercices efficaces:

  • Roulez et maximisez les lèvres sous la forme d'un tube (comme un baiser) et maintenez-le dans cette position pendant 5-7 secondes. Répétez 5-10 fois.
  • La lèvre inférieure, saisissez le haut et tirez-le autant que possible. Détendez-vous et répétez l'action 5 à 10 fois.
  • La lèvre supérieure, attrapez le bas et serrez-le autant que possible pendant 3-5 secondes. Répétez 5-10 fois.
  • Ouvrez la bouche, la tête et le cou en avant, poussez la langue le plus loin possible de la bouche. Maintenez cette position pendant quelques secondes. Revenez à la position normale et répétez l'exercice 5 à 10 fois.
  • 5-10 fois lécher la lèvre supérieure puis la lèvre inférieure, d'abord de droite à gauche, puis de droite à gauche.
  • Lécher à plusieurs reprises vos lèvres avec votre langue dans un cercle (haut et bas) dans les deux sens.
  • Tourner la langue en forme de tube, sortir dans cette position de la cavité buccale.
  • Avec votre bouche fermée, enveloppez votre langue et essayez d'atteindre un ciel dur et doux.
  • Fermez la bouche pour que les lèvres soient fermées et les dents ouvertes. Effectuez des mouvements circulaires de la langue entre les lèvres et les dents, d'abord à gauche, puis à droite.
  • Cliquez sur le ciel dur avec votre langue pour que le son ressemble au son d'un cheval qui court.
  • Tirez la langue aussi loin que vous le pouvez et émettez un sifflement (comme un serpent).
  • Fermez la bouche et essayez de sourire en ouvrant les lèvres et en montrant toutes vos dents. Répétez un sourire, sans ouvrir les lèvres ni montrer les dents.
  • Tirer la langue et essayer alternativement d'atteindre le bout du nez et jusqu'au menton.
  • Soufflez votre baiser avec un claquement fort.

N'oubliez pas que tous les exercices doivent être effectués non pas une fois, mais plusieurs fois (5 à 10 fois en une séance).

Exercice d'aphasie

Méthodes supplémentaires

Les travaux sur la perception et la prononciation de la parole sont la partie la plus importante, mais non la seule, de la récupération de la parole. Si nécessaire, doit être utilisé:

  1. Traitement médicamenteux - médicaments qui restaurent la circulation sanguine et le travail des cellules cérébrales (Ceraxon, Trental, Piracetam, Cerebrolysin).
  2. Physiothérapie - thérapie par électropulse, myostimulation, acupuncture, massage de la langue et des muscles du visage et autres techniques.
  3. Chirurgie - interventions vasculaires et neurochirurgicales qui améliorent la circulation sanguine et le fonctionnement des cellules cérébrales.

Prévisions

Les troubles de la parole les plus graves surviennent lors d'accidents vasculaires cérébraux étendus touchant la région frontale, temporale et pariétale (bassin artériel cérébral moyen) de l'hémisphère gauche du cerveau chez les droitiers ou de l'hémisphère droit chez les gauchers. En moyenne, sous réserve du respect de toutes les recommandations des spécialistes par les patients survivants, la perte de parole après un AVC est rétablie:

  • Après un grave accident vasculaire cérébral - 55%.
  • Pour les AVC de gravité modérée - 76%.
  • Dans les formes les plus bénignes de la maladie - 92%.

Si vous ne vous engagez pas dans une rééducation, la probabilité globale de guérison n'est que de 15%.

Comment restaurer la parole après un AVC: récupérer à l'aide d'exercices, de médicaments et de remèdes populaires

À la suite d'une violation aiguë de la circulation cérébrale, diverses structures cérébrales peuvent en souffrir, notamment le centre de la parole. Le trouble de l'articulation est une violation fréquente lors d'un accident vasculaire cérébral. Il devient souvent le premier signe permettant de suspecter un accident vasculaire cérébral. Un trouble de la parole peut être réversible, mais peut faire partie des effets à long terme d'un accident vasculaire cérébral. Dans de nombreux cas, il est possible de le corriger à l'aide d'exercices spéciaux.

Pourquoi la fonction de parole est-elle cassée?

La condition dans laquelle le patient après un AVC ne peut pas parler normalement s'appelle aphasie. Elle résulte de la rupture des connexions entre les neurones, de la perturbation aiguë de leur nutrition, de la compression de l'hématome du tissu nerveux et de tout autre dommage organique des structures cérébrales correspondantes. Il faut comprendre que le degré de défaite dépend de la capacité d'une personne à communiquer normalement et à prononcer les mots sans difficulté.

En fonction de l'ampleur des dommages causés aux capacités d'élocution, on distingue les formes d'aphasie suivantes:

  • total (complet) - la parole est complètement absente, le patient peut être dans l'état de conscience au crépuscule, ne pas reconnaître ses proches. C'est la forme la plus difficile de mener une thérapie et de reprendre le discours;
  • sensoriel - associé à la violation du centre Wernicke, responsable de la reconnaissance de la parole. Le patient entend la langue maternelle comme étant complètement nouvelle, incapable de comprendre ce qui se dit.
  • Les violations motrices sont limitées à la zone des muscles faciaux du visage. C'est pourquoi il n'y a pas de diction claire chez les adultes qui parlaient clairement auparavant. En même temps, le patient comprend tout et essaie de répondre, mais ne le peut pas. Il est capable de comprendre pleinement les significations et de reproduire les sons les plus simples.
  • amnésique - le souvenir d'une personne au sujet de mots est endommagé, il ne peut pas nommer les objets environnants;
  • sémantique - le patient ne peut prononcer que des phrases courtes et simples. Il a du mal à comprendre les constructions de discours complexes, les phrases longues.

Le type d'aphasie est important pour développer des tactiques et des stratégies de récupération de la parole après un AVC, car chacune d'entre elles nécessite un programme séparé. Que faire si les symptômes ci-dessus sont observés?

Dans la plupart des cas, la parole peut être restaurée, sinon complètement, puis en quantité suffisante pour qu'une personne puisse communiquer avec les autres.

Récupération de la parole après un AVC: cours avec un orthophoniste

Pendant la première fois après l’accident vasculaire cérébral, l’accent est mis principalement sur l’égalisation des dommages organiques et la préservation des fonctions vitales. La rééducation de la parole commence généralement une semaine après ce qui s’est passé, c’est-à-dire une fois que la parole a été retirée, à condition que l’état du patient le permette, c’est-à-dire qu’il soit suffisamment stabilisé. Si cela n’est pas possible, les cours de restauration de la parole doivent commencer au plus tard deux mois après l’incident. Après cette période, le système nerveux se rétablira beaucoup plus mal.

Un programme de formation individuel est un orthophoniste, et il contrôle pour la première fois la mise en œuvre d'exercices. Dans les premiers stades, il est utile de faire appel à un orthophoniste à la maison. Ici, l'atmosphère la plus favorable est créée pour le patient. Avec un succès supplémentaire dans la restauration de la parole, les exercices d'orthophonie peuvent être transférés au bureau du médecin. Des leçons de groupe sont données aux patients qui font des progrès - cette technique est très efficace, et les patients, étant parmi les personnes ayant des troubles similaires, ne sont plus gênés. Matières et moment concurrentiel. Il est possible de former les proches du patient afin qu’ils puissent suivre des cours avec lui à la maison. Dans ce cas, l'orthophoniste examine le patient de temps en temps, surveille l'avancement de la récupération et, si nécessaire, ajuste le programme.

Pour que les cours d'orthophonie donnent des résultats, il sera nécessaire de respecter scrupuleusement les recommandations et de pratiquer durement.

Tout d'abord, l'orthophoniste examine le patient, analyse sa réponse à la parole calme et forte, ses gestes et évalue sa capacité à comprendre et à se souvenir.

Les méthodes de travail en orthophonie reposent sur l’implication de différentes structures cérébrales dans le processus de la parole. Les exercices suivants sont utilisés pour restaurer la parole après un AVC:

  1. Phonetic - vise à restaurer l'innervation, à contrôler les muscles faciaux du visage (en particulier les lèvres et la langue). Il est demandé au patient de répéter un son spécifique pour le médecin, appartenant à l’une des catégories suivantes: lèvre, grésillement, etc. Cet exercice initial sert également à diagnostiquer la forme de perte de la parole. Les sons individuels et les virelangues entières sont utilisés pour le développement de la parole. Au début, ils peuvent sembler trop compliqués, mais même infructueux, mais des tentatives régulières pour les prononcer entraînent une dynamique positive.
  2. Sémantique - le patient doit inclure une pensée active et trouver de nouvelles significations dans les situations proposées, par exemple, pour continuer la phrase, le tableau associatif. Le patient peut être invité à dialoguer avec un médecin sur un sujet neutre.
  3. Visuel, figuratif. Pour les personnes souffrant d'aphasie sensorielle, une méthode d'illustration est utilisée. Illustrations utilisées dans des livres, des manuels spéciaux ou des cartes avec des images. De tels exercices vous encouragent à trouver des connexions et des séquences appropriées.
  4. Créatif. Ce groupe comprend le chant, les cours de musique, la thérapie par l'art, etc.

Pendant la session, l'orthophoniste (et plus tard la personne proche qui le remplace dans la classe) adhère aux humeurs les plus conviviales: il prononce tous les mots avec force et clarté, parle poliment au patient, fait preuve de patience. Ceci est important pour les patients victimes d'AVC, qui sont souvent déconcertés par leur maladie, se sentent impuissants, ont des difficultés physiques (par exemple, lorsqu'ils ont paralysé le côté droit du visage ou la langue tordue). Une relation confortable entre le médecin et le patient est la clé du succès du traitement.

Dans les premiers stades, il est utile de faire appel à un orthophoniste à la maison. Ici, l'atmosphère la plus favorable est créée pour le patient. Avec un succès supplémentaire dans la restauration de la parole, les exercices d'orthophonie peuvent être transférés au bureau du médecin.

Dans les premières semaines suivant un AVC hémorragique ou ischémique, vous pouvez faire de l'exercice physique pendant 10 à 15 minutes. Progressivement, la durée des cours augmente.

Si l'assistance d'un spécialiste n'a pas été fournie à temps, le centre de traitement de la parole cessera bientôt de remplir ses fonctions et il sera beaucoup plus difficile de rétablir le discours. Le traitement de tels patients impliqués dans orthophoniste, aphasiologue.

Exercices pour restaurer la parole après un accident vasculaire cérébral à la maison

En plus de s'entraîner avec un spécialiste, le patient continue à faire de l'exercice de manière indépendante ou avec l'aide de membres de sa famille. Ceux-ci, à leur tour, devraient beaucoup parler avec la victime, le percevoir patiemment, être amical et comprendre que ce n'est qu'avec de longs exercices persistants et la persistance démontrée que cette pathologie est réversible.

Exercices visant le développement des lèvres:

  • étirement maximal des lèvres dans un tube;
  • attraper une lèvre avec une autre, puis vice versa;
  • tirant les lèvres sur le côté, de haut en bas;
  • un large sourire, son alternance avec une expression faciale triste, les coins abaissés de ses lèvres.

Exercices pour le développement du langage:

  • saillie maximale de la langue par la bouche;
  • toucher alternativement le ciel avec la langue, puis le lit sous la langue;
  • lécher les lèvres avec des mouvements circulaires, remplaçant le côté de la rotation;
  • arrondir la langue le plus loin possible;
  • mouvement de la langue le long de la surface interne des joues et des lèvres dans différentes directions.

Il est également recommandé au patient de lire à haute voix, en commençant par des phrases simples, telles que des titres d'articles ou des poèmes pour enfants, lentement, en essayant de prononcer des mots distinctement et distinctement.

La durée des cours au début est faible - 3-5 minutes, puis elle est augmentée progressivement pour atteindre 10-15. Il faut garder à l’esprit que ce n’est pas tant la durée d’une leçon qui compte, mais leur régularité.

L'aphasie est due à la rupture des connexions entre les neurones, à la perturbation aiguë de leur nutrition, à la compression de l'hématome du tissu nerveux et à tout autre dommage organique des structures cérébrales correspondantes.

La circulation normale des impulsions dans le cerveau ne reprend que lorsque les charges sont constantes. Vous devez donc vous engager quotidiennement.

Méthodes supplémentaires pour la récupération des troubles de la parole

Pour maintenir l'activité du système nerveux et une meilleure assimilation de l'information, des médicaments peuvent être prescrits pour aider à améliorer le flux sanguin cérébral - les nootropiques. Ils améliorent la circulation cérébrale, accélèrent la croissance des fibres nerveuses. La pharmacothérapie aide à restaurer la mémoire, à stimuler la réflexion.

Efficace et physiothérapeutique - stimulation électropulse des muscles du visage, massage du visage et de la langue.

Peut aider et les remèdes populaires: décoctions et extraits de viorne, pommes de pin, genévrier, thym, plantain, millepertuis, fraises, sauge, églantier, calendula et autres plantes. Vous pouvez cueillir des plantes vous-même ou en pharmacie, des herbes individuelles ou des collections toutes faites.

La thérapie combinée continue jusqu'à ce que la parole soit complètement rétablie ou jusqu'à ce que les exercices renforcés cessent de produire des résultats.

Prévisions

Garantir une récupération complète de la parole après un accident vasculaire cérébral est impossible. Le succès dépend de la localisation de la lésion dans le cerveau, des capacités régénératrices du corps, des conditions dans lesquelles se trouve le patient, de sa détermination, de sa patience et de sa persévérance. Les patients atteints de formes plus sévères de la maladie, accompagnés de dommages importants aux structures cérébrales, récupèrent plus longtemps et les chances de guérison complète sont plus faibles. Cependant, dans la plupart des cas, il est possible de restaurer le discours, si ce n'est complètement, avec un volume suffisant pour qu'une personne puisse communiquer avec les autres.

Dans les premières semaines suivant un AVC hémorragique ou ischémique, vous pouvez faire de l'exercice physique pendant 10 à 15 minutes. Progressivement, la durée des cours augmente.

La prévision détaillée est la suivante:

  • en l'absence de traitement adéquat, le risque de récupération de l'activité de la parole après sa perte à la suite d'un accident vasculaire cérébral est approximativement égal à 15%;
  • avec une forme grave d’AVC, mais en respectant l’ensemble des mesures thérapeutiques, les chances de récupération totale augmentent à 55%, avec un AVC modéré - 75%, avec un léger AVC - 90%.

Par conséquent, la réponse à la question "comment restaurer la parole après un accident vasculaire cérébral?"

Vidéo

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Méthodes de récupération de la parole après un AVC et prévision des mesures thérapeutiques

En cas d'accident vasculaire cérébral, les centres d'orthophonie sont presque toujours affectés. Les dommages sont différents: chez certains patients, la diction ne souffre que légèrement, d'autres perdent complètement la capacité de prononcer des mots. La récupération de la parole après un AVC commence aux premiers stades du traitement afin de prévenir les troubles de la parole persistants.

Pourquoi est la capacité de parler

Lorsqu'un accident vasculaire cérébral arrête l'accès du sang aux structures cérébrales, les cellules du cerveau meurent. Lorsque la lésion touche les centres de la parole, une dysplasie se développe ou une aphasie se développe lorsque la personne perd complètement la capacité de parler.

La deuxième cause, moins dangereuse, est la paralysie des muscles faciaux. Les gens perdent la capacité de parler normalement à cause du fait que la moitié de la langue "n'écoute pas" et n'élabore pas une articulation complète.

De par la nature des violations commises, il existe plusieurs types d’aphasie:

  • Total Les inspecteurs ne parlent pas et ne comprennent pas les mots qui leur sont adressés. La conscience est confuse, l'amnésie complète est possible.
  • Sensoriel. Développe avec la défaite des lobes temporaux (le centre de Wernicke). Une personne peut partiellement parler, mais ne comprend pas le sens des mots.
  • Moteur. Les centres cérébraux ne sont pas brisés, des problèmes d'articulation sont apparus en raison d'une paralysie de la langue et du visage.
  • Amnestic. Son apparence est semblable à sensorielle, mais les patients perdent leur capacité à reconnaître les noms d'objets.
  • Sémantique. Les gens ne peuvent pas comprendre des phrases complexes et communiquer avec des phrases courtes et simples.

La méthode de récupération de la parole après un AVC est sélectionnée en tenant compte du mécanisme de violation. L'aphasie motrice est facilement éliminée, mais la perte totale de la parole nécessite un programme de rééducation complexe et réussit rarement.

Méthodes de restauration des fonctions de la parole perturbées

Dans l’aphasie après un accident vasculaire cérébral, les mesures de traitement commencent lorsque la menace pour la vie disparaît et que l’état du patient se stabilise. En cas d'attaque ischémique, si des troubles de la parole apparaissent, le traitement est effectué après 1 à 3 jours et en cas d'hémorragie cérébrale pendant 5 à 7 jours.

Une initiation précoce des cours aidera à reprendre rapidement le discours et à maintenir la capacité du patient à communiquer pleinement.

La méthode de récupération est choisie individuellement, en tenant compte du mécanisme de l'aphasie et de la lésion des structures cérébrales.

Les méthodes de récupération de la parole après un AVC dépendent du stade de la période post-AVC. A un stade précoce est réalisé:

  • traitement médicamenteux;
  • massage
  • cours avec un orthophoniste.

Mais à l'hôpital, ils ne planifient que les moyens de guérison et d'autres mesures médicales seront mises en place à domicile. Les parents du patient sont informés en détail: que faire pour le récupérer.

Est-il possible de restaurer complètement les fonctions de la parole?

Au moment de la sortie, les neurologues ne peuvent donner de prévisions précises. Le succès des activités de rattrapage à domicile dépend non seulement de la gravité des lésions cérébrales, mais également de la régularité des cours. L’attitude psychologique du patient joue également un rôle important: vous devez l’aider à croire qu’il pourra à nouveau parler normalement.

Traitement médicamenteux

Les préparations visant à rétablir la parole après un AVC à un stade précoce sont utilisées pour limiter la lésion et améliorer la nutrition du tissu nerveux. Les patients sont prescrits:

  • nootropiques (stimulent la régénération et aident à restaurer la fonction des cellules du cerveau);
  • antihypertenseurs (nécessaire pour les augmentations critiques de la pression artérielle);
  • médicaments anticoagulants (réduire la viscosité du sang peut améliorer la circulation cérébrale);
  • diurétiques (utilisés pour réduire l'enflure des tissus cérébraux).

De plus, pour stimuler les processus de récupération, on peut utiliser:

Les médicaments peuvent réduire la gravité des troubles cérébraux, mais les médicaments à eux seuls ne suffisent pas pour restaurer les fonctions de la parole.

Exercices pour améliorer la diction

Avant de procéder à des exercices de restauration de la parole, rappelez-vous quelques règles:

  1. Du simple au complexe. Il n'est pas nécessaire de forcer les choses, vous devez commencer par de simples mouvements des lèvres et de la langue.
  2. Louange pour le moindre succès. Si l'insulte croit en soi, la récupération de la parole aura plus de succès.
  3. Évitez le surmenage. Si une personne est fatiguée ou a perdu tout intérêt, il est préférable de reporter l'exercice.

Les premiers exercices pour le développement de la parole sont sous la supervision d'un orthophoniste dans un hôpital. Pendant cette période, la nature des écarts qui en résultent est évaluée, des exercices efficaces sont sélectionnés et doivent être effectués à domicile. Mais il ne faut pas s’emballer: pour réussir, il suffit de faire les mouvements proposés 5 à 10 fois par jour.

Les exercices pratiques recommandés ci-dessous aideront à rétablir l'articulation et à améliorer le fonctionnement des muscles du visage. Voici quelques-unes des recommandations suggérées sur la façon de le récupérer:

  • Pliez les lèvres avec une paille et expirez l'air en produisant le son "U".
  • Mordez vos dents d'abord en bas puis en haut de la lèvre. Cela aidera à restaurer les sensations tactiles. Mordre légèrement sans endommager le tissu. En cas de trouble de sensibilité grave sur le visage, l'exercice n'est pas recommandé.
  • Souriez en essayant de soulever les coins de la bouche symétriquement.
  • Tirant la langue
  • Sanglote ses lèvres.
  • Lève la langue dans les dents et le ciel doux, lèche les lèvres.
  • Gonflez lentement et soufflez sur les joues, en essayant de maintenir l'air paralysé et la partie saine des lèvres.

Il est recommandé de faire de la gymnastique avant de commencer les exercices d’orthophonie. Réchauffer les muscles faciaux aidera à améliorer l'articulation et la qualité de l'entraînement.

Massages

Lorsque la parole après un AVC est altérée, le patient présente des troubles supplémentaires:

  • baver;
  • "Affaissement" des joues et du coin de la bouche;
  • des problèmes d'alimentation (pendant que vous mâchez de la nourriture par la bouche).

Les massages aideront à améliorer le tonus musculaire et à restaurer les expressions faciales altérées. Après avoir réduit la gravité de la parésie, l’insulte sera plus facile à prononcer.

Points de massage sur le visage et la langue (l'emplacement doit être clarifiée avec un spécialiste), est effectuée par un doux caresser et frotter les joues, le front et le menton.

Discours Récupérer les haut-parleurs

Les parents se rappelleront que les enfants avec des difficultés d'élocution ont été ramassés par des virelangues pour améliorer l'articulation du son. La restauration de la diction adulte est effectuée selon un schéma similaire. En sélectionnant les virelangues pour rétablir la parole après un AVC, vous devez suivre les règles suivantes:

  1. Commencez avec simple. Choisissez d’abord de courtes phrases, de 1 à 3 phrases, ce qui entraîne une difficulté de prononciation modérée.
  2. Ajouter des lettres progressivement. Vous devez d’abord réaliser l’articulation de 1 à 2 sons, puis ajouter ce qui suit. Une orthophonie de grande taille provoquera une surtension de l'appareil vocal chez l'adulte.
  3. Ajouter à l'élément de classe du jeu. La prononciation mécanique des mots aidera moins qu’un apprentissage commun des virelangues. S'il y a un petit enfant dans la famille qui parle mal, un apprentissage simultané des comptines avec un bébé et un membre de la famille qui a eu un accident vasculaire cérébral sera une bonne option.

Faites attention! Pour l’entraînement, le travail des lèvres est celui qui convient le mieux avec les sons de «B», «P» et pour la langue - «L» et «C». Des exemples sont donnés ci-dessous.

  • La neige blanche, la craie blanche, le lièvre blanc sont aussi blancs. Mais la protéine n'est pas blanche - elle n'était même pas blanche.
  • Le taureau est un taureau stupide, un taureau stupide, le taureau a une lèvre blanche qui est stupide.
  • Nous sommes allés champs pour désherber sur le terrain.
  • Petr Petrovich, surnommé Perov, a attrapé l'oiseau du pygaly; sur le marché, a demandé la moitié de la liste, a déposé un sou et l’a vendu.
  • Le lis était-il arrosé? Avez-vous vu Lydia? Polily Lilia, a vu Lydia.
  • Nous avons mangé, mangé des manchons. Ils ont à peine mangé.
  • La voile a été effacée pour Babel.
  • Non visible - stocks liquides ou non liquides.

En plus des rimes pour le développement de la parole, il est recommandé d'utiliser des comptines et des comptages. Etre engagé dans des conditions domestiques, il est nécessaire d’intéresser le patient, d’aider à croire en la réussite.

Les problèmes d'élocution après un AVC disparaîtront plus tôt si une personne dit à l'occasion des vers ou compte. Au fur et à mesure que l'articulation est pratiquée, la personne aura le bon discours, le mimique s'améliorera, la confiance en soi apparaîtra.

L'utilisation de remèdes populaires

En plus des massages et de la gymnastique orthophonique, les médecins recommandent la phytothérapie. Bonne aide bouillons et infusions des plantes suivantes:

  • pommes de pin;
  • viburnum;
  • le thym;
  • genévrier;
  • chien a augmenté;
  • fraises;
  • calendula

Les bains de conifères ont un effet tonique. Les huiles essentielles contenues dans les aiguilles améliorent la mobilité musculaire et améliorent l'humeur positive. S'il y a des contre-indications à prendre un bain commun, vous pouvez faire un bain de pieds.

Aide d'un orthophoniste après un accident vasculaire cérébral

Le travail d'un orthophoniste après un brainstorming est le suivant:

  • évaluation des troubles de la parole;
  • choix de tactiques pour éliminer les anomalies d'élocution;
  • correction d'exercices basés sur les progrès de la récupération de la parole.

L'orthophoniste après un accident vasculaire cérébral avec troubles de la parole devient l'un des médecins les plus importants pour assurer une rééducation complète.

Une séance avec un orthophoniste pour les patients alités est organisée à domicile et il est recommandé aux patients qui sont capables de se déplacer de se rendre à la clinique. Dans la plupart des institutions spécialisées, un orthophoniste pour adultes aide à éliminer les anomalies de la parole. Un avantage supplémentaire à l’insulte sera le changement d’impression et la participation possible à des cours en groupe avec des «camarades dans le malheur».

Orthophoniste pour les adultes après un AVC est nécessaire pour éviter les troubles persistants de la parole. Plus les mesures de restauration commencent tôt, plus le patient est susceptible de commencer à parler normalement.

Outils auxiliaires

Aujourd'hui, il existe des applications pour smartphones et tablettes qui peuvent aider les personnes dont la parole est mal comprise ou celles qui ne peuvent pas parler du tout.

A titre d'exemple, l'application "Comprends-moi". L'interface du programme se compose d'icônes intuitivement claires avec une signature en russe. Avec leur aide, vous pouvez former des phrases claires et courtes. La vidéo ci-dessous montre comment utiliser l'application.

Le programme est proposé en deux versions: gratuite et payante. Téléchargez et installez l'application pour Android à partir de Google Play aux liens ci-dessous:

La version gratuite du programme est extrêmement limitée dans ses fonctionnalités. Mais avec l'aide de cela, nous pouvons conclure: cela vous convient ou pas.

Le prix de la version payante est assez symbolique. Pour le moment, ce n'est que 51 roubles.

Combien de temps attendre la récupération de la parole

Il est impossible de dire combien de temps il retrouvera la parole après un AVC. La vitesse de récupération est affectée par:

  • Capacité d'épargne à l'articulation. Lorsque la parole est perdue et qu'une personne ne fait que des sons graves, il est difficile d'apprendre à parler à nouveau.
  • La nature de l'aphasie. Lorsque la perturbation du fonctionnement des muscles mimiques en devient la cause, l'apprentissage de la prononciation complète des sons est plus facile. Les patients qui ne peuvent pas se souvenir du nom de l'objet ou de l'action doivent réapprendre les mots et expliquer comment construire des phrases pour exprimer leurs pensées.
  • Caractéristiques ONMK. La récupération de la parole chez les patients après un AVC ischémique est plus rapide que chez les patients après une hémorragie cérébrale.
  • Prendre soin de ses proches. Les parents qui font régulièrement des exercices d'élocution avec un AVC et encouragent une personne ayant peu de succès feront mieux que de faire un orthophoniste après un AVC. Le médecin ne fera qu’aider à élaborer et à ajuster progressivement le programme de rééducation.

Même en tenant compte de tous les facteurs, il est difficile de déterminer: après combien de temps la parole après un AVC est restaurée. Les proches du patient sont avertis qu'ils devront s'entraîner pendant une longue période: de plusieurs mois à un an et on ne sait pas combien de temps l'AVC commencera à parler pleinement. En médecine, il arrive que des patients apprennent à parler pendant plusieurs années, jusqu’à ce qu’ils réussissent.

En outre, les neurologues et les orthophonistes avertissent immédiatement qu’une garantie de 100% des activités de récupération ne donne pas. Le rétablissement de la parole dépend principalement du type de lésions des centres de la parole, puis de la qualité du traitement effectué.

Pronostic de traitement

Dans l'aphasie motrice, lorsqu'il est difficile de parler en raison de la parésie des muscles du visage, le pronostic est favorable. Si le traitement et les cours d'orthophonie commencent immédiatement, la majorité des patients retrouvent toute leur capacité de parole.

Chez les personnes âgées, en raison du ralentissement du métabolisme lié à l’âge, les expressions faciales ne sont pas toujours complètement rétablies. Par conséquent, des troubles mineurs de la parole persistent: prononciation sifflante et floue de certains sons. Mais ces écarts sont modérés et une personne peut pleinement communiquer avec sa famille et ses amis.

L'aphasie totale, lorsqu'il y a confusion et manque de parole est incurable. Ces patients ne reconnaissent pas leurs proches et ne sont pas en mesure de dispenser une formation en orthophonie.

L'aphasie sensorielle et amnésique nécessite un long travail. Un trait est appris à reconnaître d'abord les mots ou les objets, tout en travaillant sur l'articulation. Le rétablissement complet dans ces types ne se produit presque pas - après de longues classes, il est possible d'apprendre à une personne à percevoir des mots et à reconnaître ses proches. Le plus souvent, le vocabulaire de ce groupe de personnes est limité et l'apprentissage de nouveaux concepts est difficile.

Dans l'aphasie sémantique, il est seulement possible d'améliorer la diction et de réduire la parésie des muscles faciaux. En raison de la défaite des structures cérébrales, ces personnes ne peuvent communiquer qu'avec des phrases simples.

Après un accident vasculaire cérébral, la récupération n'est pas toujours possible, mais cela ne signifie pas que vous devez refuser de consulter un orthophoniste ou ne pas faire d'exercices d'élocution. Au début de la période de rétablissement, si le patient est conscient et capable de faire les exercices, vous devez le faire. Même si la diction ne récupère pas complètement, l'amélioration de l'articulation et la réduction de la sévérité de la parésie aideront à la rééducation ultérieure.

L'auteur de l'article
Ambulance paramédicale

Diplômes "Urgences et Soins d'Urgence" et "Médecine Générale"

Récupération de la parole après un accident vasculaire cérébral à domicile - traitement médicamenteux et orthophonie

La perturbation de l'apport sanguin au cerveau entraîne des conséquences désagréables pour une personne. L'une des complications courantes de l'AVC est la difficulté à parler ou à comprendre ce que les autres disent. En collaboration avec un orthophoniste, des exercices spéciaux et une pharmacothérapie aident à retrouver progressivement la capacité de communiquer pleinement.

Troubles de la parole lors d'un AVC

Les personnes qui ont subi un AVC développent souvent une altération de la fonction de la parole. Les médecins appellent l'état pathologique aphasie. Ce terme désigne la violation acquise ou le manque de parole chez une personne, qui se développe sur le fond d'un accident vasculaire cérébral ischémique ou hémorragique. Dans le même temps, la localisation de la lésion cérébrale revêt une grande importance.

L'aphasie n'a aucun effet sur l'intelligence humaine. Fermer, il est important de réaliser cela. Si vous traitez une personne souffrant de troubles de la parole après un accident vasculaire cérébral, elle développera une dépression. L'état est associé uniquement à l'appareil vocal. Perdre une compétence devient un obstacle sérieux au retour à la vie normale et à la communication avec les autres. La récupération de la parole après un AVC ischémique n’est possible que si toutes les recommandations des médecins sont suivies et le soutien moral du patient à celui-ci.

Raisons

Pour comprendre comment traiter un état pathologique, il est important de comprendre la raison de son apparition. La perte de capacité de parler sur le fond d'un accident vasculaire cérébral ischémique ou hémorragique est due à la défaite du centre de la parole dans le cortex cérébral. Il est situé dans l'hémisphère gauche avec les droitiers ou à droite avec les gauchers. Il existe également des pathologies dans lesquelles le lobe fronto-temporal, le cervelet et d'autres parties du cerveau sont endommagés. Souvent, après un AVC, les patients ne peuvent pas parler, écrire, lire, percevoir le discours qui leur est adressé (avec aphasie sensorielle).

Si le lobe pariétal ou frontal est affecté, le patient développe une aphasie motrice. Car ce type de violation est caractérisé par un désalignement des commandes motrices de la parole du cerveau. Une personne perçoit le discours de quelqu'un d'autre alors qu'elle est elle-même silencieuse ou exposée par des phrases monosyllabiques. Les phrases longues et les réponses détaillées dans ce cas pour le patient sont insupportables et, avec l'aphasie motrice, le renouvellement des compétences de la parole est difficile. Le patient développe une paralysie du pharynx, des lèvres, du larynx, de la langue, la voix devient sourde. Une personne ne peut pas parler rapidement, prononce vaguement des consonnes.

Types de violations

Avant de commencer à rétablir le langage chez un patient victime d'un AVC, il est important de déterminer le type de trouble. La pathologie se manifeste non seulement sous la forme d'aphasie, mais également sous la forme de phénomènes tels que la dysarthrie, la dyspraxie. Chez certains patients, plusieurs types de troubles de la parole se développent en même temps. La forme la plus commune est l'aphasie. Elle se caractérise par la perte de la capacité de lire, d’écrire et de comprendre le discours d’autres personnes. L'état n'affecte pas l'intellect du patient.

L'aphasie est divisée en plusieurs types. Les principales sont présentées ci-dessous:

  1. Sensible (aphasie fugace, gnostique, acoustique et fugitive avec une lésion du centre de la parole de Wernicke). Dans ce type de pathologie, une personne après un AVC a du mal à comprendre le discours de quelqu'un d'autre.
  2. Moteur (efférent, expressif, afférent) En même temps, le centre de la parole de Broca est affecté. Car ce type de violation est caractérisé par l'incapacité à émettre un son, malgré le fait que le patient reconnaisse et comprend le discours de quelqu'un d'autre.
  3. Sémantique (sémantique). Ce type d'état pathologique est caractérisé par une violation de la compréhension de la signification des phrases combinées à l'aide de prépositions et de conjonctions. Le patient parle bien, mais ne voit pas la différence entre les expressions «frère de la mère» et «mère du frère». De plus, le patient peut distinguer la clé et le crayon sur les images, mais ne remplit pas les tâches: «montrer la clé avec un crayon».
  4. Amnestic. Dans cette forme de pathologie, le patient oublie les noms des objets. Au lieu de cela, il décrit les besoins de telle ou telle chose (manger avec une cuillère, dessiner avec un crayon, etc.).
  5. Total (aphasie mixte). Ce type combine plusieurs formes, de sorte qu'une personne atteinte d'une telle pathologie perd la capacité de communiquer avec les autres.

Outre la classification des conditions pathologiques, il convient de connaître les signes de chaque type. Dans l'aphasie globale, le patient ne perçoit pas le discours de quelqu'un d'autre, ne peut pas former de phrases, tombe dans la dépression. Lorsque sensoriel marqué les symptômes suivants:

  • l'incapacité de comprendre les autres comme s'ils parlaient une autre langue;
  • incapacité à comprendre le sens des phrases prononcées par l'interlocuteur;
  • l'incapacité à comprendre les pensées et les paroles de l'interlocuteur, à percevoir des sons superflus, lorsque plusieurs personnes commencent à lui parler;
  • la capacité de lire, de comprendre les gros titres dans le contexte de l'incapacité de percevoir d'autres textes;
  • la capacité d'écrire, mais l'incapacité de comprendre un texte rédigé par soi-même.

L'aphasie motrice se caractérise par le fait que la reprise des fonctions de la parole dans ce type de pathologie est plus compliquée. Les symptômes de violation sont les suivants:

  • incapacité à faire des sons, à prononcer des mots;
  • mots-clés manquants, incapacité à construire une phrase simple;
  • prononciation des mots et des sons à des intervalles de temps importants;
  • des problèmes de sémantique (le patient dit «oui» quand il voulait dire «non» et vice versa confond les mots);
  • la capacité de décrire des objets, mais l'incapacité de les nommer;
  • répétition de certains sons ou lettres.

La dyspraxie est une condition dans laquelle le mouvement et la coordination des muscles d’une personne impliqués dans la prononciation des sons sont perturbés. En raison du mauvais fonctionnement de l'appareil vocal, le patient ne peut pas parler normalement. À partir de la paralysie des muscles faciaux, cette pathologie est caractérisée par l'absence de parésie. L'appareil de parole dans la dyspraxie peut faire des mouvements, mais pas correctement. Les patients atteints d'une telle violation ne peuvent souvent pas clairement dire un mot, répéter des phrases afin de corriger la prononciation.

La dysarthrie est un trouble qui se développe après un accident vasculaire cérébral avec une faiblesse des muscles de la parole. La conséquence de cette condition pathologique devient une incompréhension du discours de quelqu'un d'autre ou des problèmes de sélection des mots justes. La voix du patient change, la capacité de prononcer clairement les sons et les syllabes est perdue. Dans la dysarthrie, le processus de contrôle de la respiration est perturbé et le patient commence alors à parler en phrases courtes plutôt qu'en phrases non pliées.

Comment restaurer la parole après un accident vasculaire cérébral

Les patients atteints d'un tel trouble se voient prescrire un traitement complet. Il est important de noter que la récupération de la parole après un AVC nécessite beaucoup de temps, de patience et de force. Le succès du traitement dépend non seulement des mesures thérapeutiques, mais également du degré de participation du patient lui-même. Les méthodes suivantes sont utilisées pour éliminer l’aphasie et d’autres troubles du langage similaires:

  • des médicaments;
  • travailler avec un orthophoniste;
  • thérapie par cellules souches;
  • travailler avec un psychologue;
  • faire des exercices à la maison.

Traitement de la toxicomanie

La pharmacothérapie est un point important pour renouveler la capacité de parler normalement après un AVC. Les patients souffrant de troubles de la parole se voient attribuer des neuroprotecteurs. La base de ces médicaments sont les antioxydants et les médicaments nootropes, qui sont utilisés pour protéger les neurones du cerveau du patient contre de nouveaux dommages et restaurer les cellules opprimées. Les médicaments aident à accélérer le processus de guérison du patient et à améliorer son état. Pour l’aphasie et d’autres troubles de la parole, les antidépresseurs peuvent être utilisés dans le cadre d’une thérapie complexe.

Si la thrombolyse est réalisée à temps pour un AVC ischémique, le développement de l'aphasie peut être prévenu et les dommages causés aux cellules du cerveau peuvent être évités. Les experts ont mené de nombreuses recherches et établi l’efficacité de différents médicaments dans la récupération de la parole. Les agents suivants ont été étudiés:

  1. Piracetam est un nootropic bien connu. Le médicament dans la thérapie complexe contribue à la reprise rapide des fonctions de la parole après un accident vasculaire cérébral.
  2. La bromocriptine est un stimulateur des récepteurs de la dopamine D 2 central et périphérique. Selon les données de recherche, l'outil ne permet pas de rétablir la capacité de parler dans le traitement des patients ayant subi un AVC.
  3. Le dextran 40 est un agent de substitution du plasma. Lorsqu'il est prescrit à des patients après un accident vasculaire cérébral, le médicament peut aggraver le pronostic et les résultats du traitement des pathologies de la parole.
  4. Moclobémide - le médicament appartient aux inhibiteurs de la MAO (monoamine oxydase), affecte le processus d'oxydation des neurones du cerveau par les enzymes, restaurer la capacité de parler après un accident vasculaire cérébral n'aide pas.
  5. Le donépézil est un agent populaire du groupe des inhibiteurs de l'acétylcholinestérase à action centrale. Lors du traitement de l'aphasie, le médicament a un effet positif sur la fonction globale de la parole.
  6. La mémantine est un remède contre la démence du cerveau. Utilisé en association, il aide à restaurer le langage des patients victimes d'un AVC.
  7. La lévodopa est un médicament antiparkinsonien bien connu. Dans le traitement des troubles de la parole après un accident vasculaire cérébral, le médicament n’a pas fait ses preuves. Les opinions des experts sur ce médicament sont controversées.
  8. La dextroamphétamine est un médicament psychostimulant. Le médicament est souvent utilisé pour traiter l’aphasie. Dans la thérapie complexe, les pilules démontrent leur efficacité.
  9. Les médicaments cholinergiques sont inclus dans le groupe de l'atropine. L'efficacité de ces remèdes dans la restauration de la parole chez les patients victimes d'un AVC n'est pas bien comprise.

Récupération de la parole après un orthophoniste

L'aide d'un orthophoniste en rééducation après un AVC

À l'heure actuelle, l'orthophoniste n'est pas difficile à trouver. Ils sont disponibles dans tous les hôpitaux régionaux, ainsi que dans les départements de neurologie des hôpitaux urbains et des polycliniques régionales.

Il est préférable de commencer les cours d'orthophonie dans les deux premières semaines suivant un accident vasculaire cérébral. Parce que dans cette période, la formation réparatrice sera la plus efficace.

Aider à fermer

Avant les cours avec le patient, vous devez parler calmement, le préparer à la tâche, le rassurer.

Recommandations

1. En présence du patient, il est nécessaire de discuter des problèmes soulevés sur des sujets qui le concernent, mais ne font pas de mal.

Par exemple, pour discuter de votre série télévisée préférée ou du transfert du patient. En aucun cas, ne mentionnez pas ses dégâts de la parole.

2. Aidez le patient à sentir qu'il n'est pas seul, que vous l'aidez aussi, que vous faites tout ce qui est nécessaire pour lui.

Parlez avec lui doucement et calmement pour qu'il écoute le discours de ses proches.

3. Souvent, les patients ne comprennent pas la parole et ne vont donc pas au contact. Dans ce cas, vous devez afficher les images du patient. qui représentent divers objets, animaux, plantes. Doit être une signature pour eux, écrite sur de petites feuilles de papier. Premièrement, le patient doit décomposer ces signatures en images qui représentent leurs mots. Plus tard, il devrait lire ces signatures à haute voix.

4 Louez-le toujours pour avoir accompli les tâches, mais ne le grondez pas quand quelque chose ne va pas - cela peut lui faire mal.

5. La tâche suivante consiste à donner un objet (énoncé à voix haute) au patient et à le trouver dans la pièce et à le montrer.

6. Après cela, on enseigne au patient des mots proches du son, par exemple «cuillère - chat», «chaise - table», etc.

7. La tâche suivante consiste à rétablir la compréhension de la parole à l'oreille. Avec le patient, il est nécessaire de commencer des conversations sur les sujets du jour. Par exemple, demandez s'il veut manger, peignez vos cheveux. Nous devons lui demander de boire des médicaments, donner une cuillère.

8. Quelque temps après un accident vasculaire cérébral (2 à 4 semaines), le patient peut déjà regarder des émissions de télévision ou écouter la radio - cela stimule également la récupération de la compréhension de la parole.

9. La prochaine mission consiste à chanter des chansons que le patient connaît bien. Vous devez d'abord lui chanter le premier couplet, mais clairement. Après la deuxième fois, le patient doit chanter avec vous.

10. Et enfin, répétez des phrases simples dont le thème est lié aux événements du jour: «Un médecin est venu aujourd'hui. Je me sens déjà mieux. "

L'essentiel est que les orthophonistes expérimentés traitent avec leurs proches.

Aphasie Récupération de la parole après un AVC, lésion cérébrale traumatique

L'orthophoniste Kovalenko TA répond à vos questions.

Qu'est-ce que l'aphasie?

L'aphasie est une perte totale ou partielle de la parole, résultant de lésions focales du cerveau, couvrant tous les niveaux de la langue, y compris le vocabulaire, la grammaire, la syntaxe et la phonétique, et affectant également sa connexion avec d'autres processus mentaux. Un trouble de la parole aussi grave peut résulter de:

  • Accident vasculaire cérébral aigu (accident vasculaire cérébral);
  • Lésions cérébrales traumatiques, contusions;
  • Maladies neuroinfectieuses;
  • Tumeurs cérébrales, kystes, angiomes;
  • Intoxication (narcotique, toxique).

Qui cherche le plus souvent de l'aide?

Selon les statistiques, bien sûr, les adultes et les personnes âgées sont plus susceptibles de tourner. Mais d'après mon expérience, il y avait des enfants et des adolescents. Selon les statistiques mondiales, le nombre de patients ayant subi un AVC et leur rajeunissement ont augmenté.

Que conseilleriez-vous en premier lieu de prendre, si une telle situation se produisait et que la personne perdait la parole, en tout ou en partie? À quelle vitesse devrais-je commencer la rééducation?

Si des parents, des proches ou des amis ont constaté une déviation de l’état de conscience d’une personne, une perte partielle ou totale de la parole, une hospitalisation urgente est nécessaire, ainsi que la prestation de soins spécialisés complets, comprenant le traitement du patient, le rétablissement maximum ou l’indemnisation pour la perte de fonctions (médicament, massage, thérapie physique)., cours avec orthophoniste (logothérapie, ainsi que psychothérapie). C'est-à-dire que vous devez commencer à vous entraîner avec un orthophoniste aphasiologue dans un lit d'hôpital (Commentaire de l'administration du Centre Ember: dans notre centre, un aphasiologue se rend directement à l'hôpital).

Où une personne aphasique peut-elle obtenir de l'aide, dans quelles institutions? Est-ce payant ou gratuit?

Une personne qui a subi un accident vasculaire cérébral tombe dans un service neurologique aigu. En règle générale, les orthophonistes en aphasiologie font partie du personnel de ces départements. Après sa sortie, le patient peut recevoir une assistance en orthophonie lorsqu’il contacte la clinique de district, ainsi que dans les centres de rééducation où des soins médicaux sont fournis gratuitement. Malheureusement, dans de tels centres, vous n’obtenez que quelques cours gratuits avec un orthophoniste, et les proches du patient doivent chercher un spécialiste dans les centres d’orthophonie proposant des visites à domicile.

Qui devrait accompagner une personne aphasique, quels spécialistes? Quelles activités devraient être incluses dans la correction de parcours? Quel rôle joue un orthophoniste?

Tout d'abord, un patient aphasique a besoin du soutien de ses proches, d'un contexte émotionnel favorable, du désir de la famille d'aider son proche, de le soutenir dans les moments difficiles. Le programme de réadaptation devrait comprendre: un neurologue, un psychologue clinicien, un psychothérapeute, un orthophoniste et un aphasiologue. Ce cours comprend des activités faisant appel à la logothérapie individuelle et en groupe, à l’impact psychocorrecteur et aux activités de réadaptation sociale et domestique.

Selon le foyer de la lésion, sa place, un plan de travail est attribué: désinhibition de la parole, travail de la parole, expression écrite et utilisation de programmes informatiques pour les «devoirs».

Quel type d'éducation, de qualification un orthophoniste devrait-il avoir pour pouvoir assister qualitativement dans l'aphasie?

Un orthophoniste ayant suivi une formation avancée en aphasie est autorisé à travailler avec de tels patients.

De quoi dépend la prévision? Quelle est la durée habituelle de la rééducation? La rééducation réussit-elle toujours?

Tout dépend de la gravité de la maladie et de la localisation des lésions cérébrales. En cas d'accident vasculaire cérébral primaire bénin, les fonctions de la parole et de l'esprit ne peuvent pas être affectées En cas d'aphasie grave, un long cours de récupération est nécessaire, ce qui peut durer des années.

Comment pensez-vous que c’est mieux - quand un orthophoniste vient chez le client ou le client vient-il au centre? Quoi de plus utile et pourquoi?

En ce qui concerne les patients adultes, la classe n'affecte pas le résultat. Malheureusement, il arrive souvent que, sentant sa propre faiblesse, le patient abandonne les cours avec un orthophoniste aphasiologue, ne voyant pas un résultat rapide. C'est une très grosse erreur. Et quand il n'y a pas d'impact sur une telle personne de la part de ses proches et de son entourage, il est très peu probable qu'il revienne à la vie antérieure qu'il a eue. Par conséquent, s’il s’agit des cours du Centre qui l’encourageront à marcher, à respecter un certain calendrier, un certain mode, il l’organisera en termes d’attitude émotionnelle et de discipline personnelle.

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Orthophoniste pour adultes: comment restaurer la parole après une blessure ou une maladie?

Pendant de nombreuses années, les médecins ont cherché des moyens de rétablir la capacité de parler normalement chez ces patients et ont récemment obtenu un succès significatif.

Les étapes du grand chemin

Pour restaurer la parole perdue, vous devez d’abord comprendre comment elle se forme, quels organes et quelles structures cérébrales sont impliqués dans sa survenue et son expression. En sciences domestiques, le premier psychologue, L. Vygotsky, a été le premier à définir les contours et les principaux maillons de cette "chaîne", qui se termine par la formation d'un message vocal. Premièrement, un motif - le désir - se pose, il oblige le cerveau à créer une sorte d'objectif commun, qui s'exprime sous la forme d'un discours intérieur - l'énoncé futur sous une forme effondrée.

Et ce n’est qu’alors que la structure de la parole se dessine, qui s’incarne dans une phrase spécifique. Ce processus peut être comparé au convoyeur, qui reçoit d’abord un morceau de plastique informe, passant par différentes étapes de traitement et se transformant en une chose peinte d’une certaine couleur. C’est la couleur émotionnelle de la parole - sa richesse intonationale, des accents qui vous permettent de transmettre des nuances de sens.

Ce processus est effectué toutes les secondes dans le cerveau de tout adulte en bonne santé: poser une question sur le prix du sucre et prononcer un monologue de l'acteur.

Le fondateur de la neuropsychologie russe, A. R. Luria, a étudié chaque composant de la formation de la parole et le mécanisme de leur interaction. Il s'est avéré que dans ce processus, le rôle principal est joué par les connexions sémantiques. Si ces connexions ne fonctionnent pas au moins partiellement, il y a violation de la perception de la parole et de sa reproduction.

Par exemple, le cerveau d'une personne en bonne santé réagit au mot «médecin» de la même manière que les mots «médecin», «médecin», «médecin». Lorsque les fonctions normales du cerveau sont altérées à la suite d'un traumatisme, d'un accident vasculaire cérébral, de l'influence de drogues puissantes, la personne est plus susceptible de réagir au mot "annonceur", qui ressemble au mot "médecin".

Langue commune

Luria A.R. a développé un système de méthodes permettant d’étudier les troubles de la parole chez les patients et de mettre en évidence les étapes de la formation de messages vocaux violés lors de lésions cérébrales diverses.

Premièrement, nous étudions le soi-disant discours spontané, c’est-à-dire que le médecin observe comment le patient exprime ses demandes, ses souhaits, tente de partager certaines informations avec d’autres. Ensuite, le médecin dialogue avec le patient en lui proposant des questions auxquelles il doit répondre. Il existe deux types de questions: certaines contiennent déjà la réponse («Avez-vous marché aujourd'hui?»), D'autres exigent la formulation d'un message vocal indépendant («Quelles maladies avez-vous souffert dans votre enfance?»).

À la troisième étape, il est proposé au patient de répéter des séquences de mots et de phrases. Cela est nécessaire pour identifier les difficultés de reproduction des unités de parole individuelles. L'étape suivante, très importante de l'étude, consiste à proposer au patient d'appeler les éléments indiqués ou de vérifier s'il a des difficultés à se rappeler les mots dans le processus de formulation cohérente. Il est nécessaire de classer les troubles de la parole dans les lésions cérébrales.

L'approche clé de ce problème a été suggérée par le célèbre linguiste R. O. Yakobson. Il est parti du fait que la parole humaine a deux formes d'organisation principales: l'une détermine la cohérence de l'énoncé, l'autre - le codage des concepts sémantiques. Par conséquent, selon son hypothèse, les troubles de la parole peuvent être divisés en deux grands groupes: ceux qui violent la cohérence de l'énoncé et ceux qui conservent les relations correctes entre les mots, mais qui violent le système de codage lui-même.

En observant les patients, Luria est arrivée à la conclusion que les sections antérieures de la zone de parole du cortex cérébral "sont responsables" de la cohérence de la parole, les sections postérieures - de la signification du message de parole. Cependant, une "liaison" claire de certaines parties du cerveau aux troubles du langage caractéristiques ne peut pas être: ce processus est trop complexe et comporte de nombreux composants.

Neurorehabilitation aujourd'hui

Toutes ces méthodes ont constitué la base de l’organisation du travail d’un service de neurorééducation qui traite le traitement des patients souffrant de troubles de la parole et d’autres fonctions cérébrales complexes à la suite d’un traumatisme ou d’un AVC. Non seulement des neurologues hautement qualifiés, des psychiatres, des spécialistes en rééducation, mais également des psychologues, des enseignants et des orthophonistes travaillent avec des patients souffrant de troubles de la parole dans le cerveau. Seule une rééducation par étapes complexe de ce type nécessite plusieurs mois, voire des années d'efforts acharnés de la part de médecins de différentes spécialités, du patient lui-même et de ses proches parents, qui peuvent permettre de rétablir les capacités de parole.

En 1987, le Centre d'orthophonie a été créé à Moscou (depuis 1992, le Centre d'orthophonie et de réadaptation neurologique), dirigé par l'académicien RAO Victor Markovich Shklovsky. C'est la plus grande institution médicale d'un tel profil en Europe. Les patients gravement atteints d'accidents vasculaires cérébraux et de traumatismes crâniens, les enfants dont les troubles de la parole, de la mémoire, de l'attention et d'autres fonctions mentales supérieures sont originaires de tout le pays.

386 employés de différentes spécialités ont mis en place un programme complet de diagnostic, de traitement et de réadaptation des patients. Le Centre dirige également les travaux sur la fourniture d'une assistance en neuroréhabilitation à Moscou et dans la Fédération de Russie.

Pour rétablir le fonctionnement normal du cerveau, des méthodes neuropsychologiques de haute technologie sont utilisées, qui permettent d’explorer les fonctions mentales supérieures du cerveau du patient. Lors de la première étape, les neuropsychologues étudient l’état de la mémoire, de l’attention, des capacités cognitives, de la parole et de l’écriture de la victime, déterminent le degré de leur violation ainsi que ses caractéristiques intellectuelles, volontaires et émotionnelles afin de constituer un programme de réadaptation individuel.

Impulsion nécessaire

La nouvelle technique, qui détermine le niveau de potentiels constants dans le cerveau (UPP), permet aux médecins d'évaluer le niveau de métabolisme dans différentes parties du tissu cérébral. Des valeurs de PCS plus élevées indiquent une augmentation des coûts énergétiques dans une zone du cerveau, une dépense en glucose élevée. Ces marqueurs peuvent être utilisés pour juger de la présence ou de l’absence de réserve dans certaines zones, ce qui aide les médecins à choisir un schéma individuel de traitement médicamenteux pour le patient.

L'étude des potentiels évoqués du cerveau fournit des informations sur l'état des fonctions cognitives du patient, permet de juger du degré de rééducation du patient au cours du traitement. Cette technique consiste à appliquer certaines impulsions électriques à différentes parties du cerveau et à enregistrer ses réactions d'activité électrique.

La stimulation magnétique transcrânienne est une méthode qui permet à la stimulation du cerveau d'obtenir la réponse motrice de n'importe quel muscle du corps et de "calculer" le temps nécessaire au signal du cortex cérébral aux racines nerveuses pour stimuler la contraction musculaire. À l'aide de ces études, il est possible de donner une prévision préliminaire de la restauration de certaines fonctions chez un patient.