Traiter le coeur

Après irradiation thoracique, les cordons intra-péricardiques sont souvent détectés en association avec un épaississement des feuillets péricardiques viscéraux et pariétaux. Parfois, des masses tumorales ressemblant au chou-fleur se trouvent à l'intérieur ou à proximité du péricarde et peuvent même imiter la tamponnade cardiaque. D'autres erreurs de diagnostic peuvent être associées à la visualisation de petits épanchements multi-chambres, hématomes, kystes, hernie de Morgagni, hernie œsophagienne, diaphragme, amas graisseux paracardiaque dus à une lipodystrophie, veine pulmonaire inférieure gauche, épanchement pleural gauche, calcification de l'anneau mitral, ganglion épicardien (dans ce cas, la tomodensitométrie (TDM) est considérée comme la meilleure méthode de diagnostic différentiel) et les pseudoanévrysmes du ventricule gauche (VG).

En cas de saignement dans la cavité péricardique, suivi d'une thrombose, les échos clairs brillants disparaissent, ce qui peut provoquer une tamponnade cardiaque. Dans ces cas, ainsi que pour confirmer la présence de métastases et d'épaississement du péricarde, un échocardiographie transoesophagien est utile. De plus, le scanner, l'écho de spin et l'enregistrement des mouvements cardiaques à l'aide de l'IRM peuvent être utilisés pour estimer la taille et la sévérité des épanchements péricardiques simples et complexes. Le volume de l'épanchement, déterminé par tomodensitométrie / IRM, est généralement supérieur à celui obtenu lors de l'analyse des données de l'échocardiographie.

Presque dans 1/3 des patients présentant de grands épanchements péricardiques chroniques asymptomatiques de tamponnade cardiaque se produisent de manière inattendue. L'hypovolémie, les tachyarythmies paroxystiques et la péricardite aiguë concomitante sont des facteurs contribuant au développement de la tamponnade.

La péricardiocentèse n'est pas nécessaire dans les cas où le diagnostic peut être établi par d'autres méthodes, ainsi que par une petite quantité d'épanchement ou leur disparition pendant le traitement anti-inflammatoire.

Les indications absolues du drainage de la cavité péricardique doivent être considérées comme des troubles hémodynamiques et une tamponnade cardiaque. S'il y a des signes de déshydratation ou d'hypovolémie, l'état des patients peut être temporairement amélioré en utilisant des solutions intraveineuses. Si possible, le traitement doit être étiologique. Même avec des épanchements idiopathiques dans la cavité péricardique, l'utilisation d'un drainage permanent par cathéter (pendant 3 ± 2 jours, avec une plage allant de 1 à 13 jours) comparée à l'absence d'une telle intervention réduisait la fréquence d'apparition de rechutes (6 et 23% respectivement). En cas de tumeurs résistantes aux tumeurs, des interventions intra-péricardiales, une péricardiotomie à ballonnet percutanée ou une péricardiectomie doivent être effectuées. Le traitement chirurgical est recommandé uniquement pour les très gros épanchements chroniques, lorsque les procédures répétées de péricardiocentèse et de traitement intra-péricardique sont inefficaces.

Épanchement péricardique

Épanchement péricardique - accumulation de liquide dans la cavité péricardique. Dans la plupart des cas, cela se produit avec une péricardite. Cependant, un épanchement péricardique est parfois possible en l’absence de péricardite, par exemple avec un myxoedème (hypothyroïdie) ou une rupture du cœur. La signification clinique principale d'un épanchement péricardique est le risque de tamponnade cardiaque lorsque le liquide «étouffe» le cœur, ce qui peut entraîner une diminution de la pression artérielle et même un arrêt cardiaque.

Selon la nature de l'épanchement dans le péricarde, il y a:

Un épanchement aigu ou chronique dans la cavité péricardique résulte d’une production excessive ou d’une diminution du débit de liquide péricardique, ce qui entraîne son accumulation dans la cavité péricardique. La raison n’est cliniquement évidente que dans environ 25% des cas; dans 25% des cas, il est possible de l’établir lors d’un examen supplémentaire, mais dans les 50% restants, elle reste inconnue.

Causes possibles

  • insuffisance cardiaque dans des conditions pathologiques telles que rhumatismes, cœur pulmonaire ou cardiomyopathie
  • état après une chirurgie cardiaque ou après un infarctus du myocarde
  • maladies du tissu conjonctif
    • la sclérodermie,
    • lupus érythémateux disséminé,
    • polyarthrite rhumatoïde
  • les néoplasmes
    • bénigne
      • myxome auriculaire
    • maligne primaire
      • mésothéliome
    • maligne secondaire
      • cancer du poumon ou du sein
  • maladie rénale chronique (urémie ou hémodialyse) ou autres causes d'hypoalbuminémie
  • infections: aiguës (entérovirus, adénovirus, virus de la grippe, pneumonie à streptocoques, Coxiell aburnetti (cause de la fièvre Q) ou chroniques (tuberculose, infections fongiques, infections parasitaires)
  • des médicaments (procaïnamide, hydralazine) ou un état après exposition à un rayonnement
  • hypothyroïdie grave avec myxoedème.

Diagnostics

Radiographie

Un radiologue peut suspecter un fluide dans le péricarde en raison d'une augmentation de la taille de l'ombre cardiaque. Cependant, comme sa dilatation peut également augmenter l'ombre du cœur, il ne suffit pas de créer une augmentation de l'ombre du «cœur» pour résoudre le problème de l'accumulation de liquide dans le péricarde. La difficulté réside dans le fait que radiologiquement, derrière l'ombre du sac péricardique rempli de liquide, on ne distingue pas l'ombre du cœur.

Un signe radiologique précoce de l'accumulation d'exsudat dans une chemise en forme de cœur ne constitue pas une augmentation de la taille, mais un changement de la silhouette de l'ombre «en forme de cœur».

La forme triangulaire de l'ombre apparaît lors d'épanchements péricardiques chroniques de longue date, dus à une perte d'élasticité de la foliole externe du péricarde. La forme globulaire de l'ombre plaide en faveur d'un épanchement plus frais et de volume croissant. Un signe caractéristique de la péricardite exsudative est l’affaiblissement de la pulsation du contour de l’ombre. La pulsation de l'aorte reste claire. Avec un processus récurrent avec la formation d'adhérences radiologiquement, les contours cardiaques en dents de scie peuvent être détectés par radiographie.

Échocardiographie

C'est une méthode de choix. Une accumulation de fluide entre le péricarde viscéral et pariétal est visualisée.
Une distance de plus de 1 cm entre la plèvre viscérale et pariétale est considérée comme un épanchement pleural massif. Au début du liquide s'accumule dans le dos.

Épanchement péricardique

Dianne Dunning, D. V. M.

1. Qu'est-ce que le péricarde?

Le péricarde est un sac à double épaisseur qui enveloppe le cœur. La couche externe (péricarde fibreux) passe à la base du cœur vers les grandes artères et les veines.

2. Quelles sont les fonctions du péricarde?

• Prévention de l'expansion excessive du coeur.

• Prévenir l’infection ou l’adhésion du cœur.

• Garder le cœur dans une position fixe dans la poitrine.

• Régulation du volume systolique ventriculaire.

• Un obstacle à la régurgitation du sang dans le ventricule droit avec une augmentation de la pression diastolique dans les ventricules.

Comme le montrent les observations de chiens après une péricardectomie ou en l'absence congénitale de péricarde, le fonctionnement normal du cœur peut être maintenu même en son absence.

3. Qu'est-ce qui cause l'épanchement péricardique?

Dans la plupart des cas, la cause de l'épanchement péricardique est la néoplasie (58%) et l'épanchement idiopathique bénin (19%). Les causes moins courantes d'épanchement péricardique sont:

• insuffisance cardiaque congestive;

• hernie péritoniopéricardique congénitale ou acquise;

· Rupture de l'oreillette gauche.

4. Quelles tumeurs provoquent un épanchement péricardique?

Hémangiosarcome auriculaire droit (33%).

• Adénocarcinome métastatique (5%).

• carcinome indifférencié (3%).

5. Qu'est-ce qu'un épanchement péricardique idiopathique bénin?

Le diagnostic d'un épanchement péricardique idiopathique bénin concerne les patients atteints d'une maladie exclue qui peut provoquer un épanchement péricardique et une infection bactérienne. Ce syndrome se développe principalement chez les chiens mâles de grande race âgés de 8 à 9 ans. Le diagnostic est confirmé par la chirurgie si aucun signe de néoplasie n'est trouvé. L'examen histopathologique du péricarde révèle une péricardite hémorragique inflammatoire non spécifique chronique. Le terme bénigne est utilisé à tort dans ce cas, car l'épanchement péricardique peut constituer une menace pour la vie de l'animal.

6. Quels micro-organismes provoquent le plus souvent un épanchement péricardique infectieux? Quel est le chemin de leur pénétration?

Chez les animaux présentant un épanchement dans la cavité péricardique, on trouve principalement deux types de microorganismes - Actinomyces et Nocardia spp. Ces bactéries provoquent une inflammation purulente chronique des tissus avec la formation de granulomes, très difficiles à distinguer d'une tumeur maligne. Un trait caractéristique est la présence de granules granulaires dans le tissu et l'exsudat, mais pas dans tous les cas. Le diagnostic différentiel entre actinomycose et nocardiose est réalisé uniquement à partir d'une étude de la culture du microorganisme. Si un traitement antimicrobien a été instauré avant de prélever des échantillons pour le semis, comme cela arrive souvent, il est souvent difficile d'obtenir les résultats du semis. Actinomyces spp. plus sensibles à la pénicilline, alors que Nocardia sp. - aux sulfamides forts. Le chemin de pénétration des micro-organismes dans le péricarde est difficile à tracer, mais le plus souvent à cause de la pénétration du péricarde par un corps étranger provenant de la trachée ou de l'œsophage. L'actinomycose et la nocardiose sont souvent associées à des injections d'épines de plantes, caractéristiques de l'ouest des États-Unis.

7. Quelle est la physiopathologie de la tamponnade cardiaque?

Épanchement péricardique - accumulation de liquide dans le sac péricardique pouvant causer une tamponnade cardiaque. Le tableau clinique de l'épanchement péricardique dépend du taux d'accumulation de liquide, de son volume et des caractéristiques du sac péricardique. Une accumulation rapide de liquide en grande quantité et pathologiquement modifiée, incapable d'étirer le péricarde, provoque l'apparition de signes de tamponnade cardiaque. La tamponnade cardiaque survient lorsque la pression dans la poche péricardique dépasse la pression diastolique dans le ventricule. Il en résulte une stase veineuse systémique et une réduction du débit cardiaque. Cette condition est une menace pour la vie de l'animal et nécessite un diagnostic et un traitement rapides.

8. Quels symptômes sont les plus souvent observés chez les animaux présentant un épanchement dans la cavité péricardique?

• Somnolence (19,0%). • anorexie (14,3%).

• Dyspnée (16,7%). • effondrement (14,3 à 32,6%).

9. Décrire les signes cliniques les plus communs d'épanchement péricardique.

Les symptômes cliniques peuvent être aigus ou chroniques. cela dépend de la vitesse d'accumulation et du volume du liquide péricardique, ainsi que des propriétés du péricarde. Les symptômes pathognomoniques pour un épanchement péricardique n'existent pas. Les symptômes les plus communs associés à cette maladie;

• sons cardiaques assourdis (50,0%);

• ballonnements (35,7-58,7%);

• tachycardie (fréquence cardiaque> 150 battements / minute) (28,6–41,3 / 6),

• pouls artériel faible (26,2%).

Le signe clinique principal de tamponnement cardiaque chez l'homme est une veine jugulaire foulée; chez l'animal, ce symptôme est rare (2,4%) et n'est pas un indicateur significatif de la maladie.

10. Quelle méthode de diagnostic est la plus efficace pour détecter un épanchement péricardique?

L'échocardiographie peut détecter un épanchement chez plus de 90 chiens. En raison de sa précision et de son caractère non invasif, ce test de diagnostic est considéré comme la méthode de choix. À l’aide d’une échocardiographie bidimensionnelle, on détecte jusqu’à 43% de tumeurs responsables d’un épanchement péricardique. La fiabilité des résultats positifs est de 77%, mais l’absence de masse visible sur l’échocardiogramme n’exclut pas une tumeur.

11. Est-il possible de juger de la présence d'un épanchement dans la cavité péricardique en fonction de la magnitude de la pression veineuse centrale (CVP)?

Bien sur CVP> 12 cm d'eau. Art. - Un trait caractéristique de l'épanchement péricardique.

12. Quelle est l'importance de l'ECG dans le diagnostic d'un épanchement péricardique?

En règle générale, un électrocardiogramme révèle le rythme sinusal normal ou une tachycardie sinusale. L'alternance électrique est définie comme un changement de phase de l'amplitude du complexe QRS d'un battement de coeur à l'autre et s'observe dans 6,1 à 34,8% des épanchements péricardiques. On pense que ces changements de phase sont dus aux vibrations du cœur dans le sac péricardique. Auparavant, on croyait qu'une faible amplitude des complexes était associée à une mauvaise conductivité des impulsions électriques à travers un liquide. Cependant, une cause plus probable est une diminution du remplissage des ventricules cardiaques.

13. Quelle est l'importance de la radiographie pulmonaire dans le diagnostic d'un épanchement péricardique?

La radiographie pulmonaire fait partie du minimum d'études diagnostiques nécessaires pour exclure les cardiopathies métastatiques et les pathologies concomitantes des organes thoraciques. La radiographie chez les chiens présentant un épanchement dans la cavité péricardique a révélé une cardiomégalie (87,9%), un épanchement pleural (56%) et des métastases (68,8%).

14. Quelle est la procédure d'urgence indiquée pour un animal présentant un épanchement péricardique cliniquement significatif?

15. Comment effectuer une ponction péricardique?

Rasage et traitement aseptique de la peau du côté droit de la paroi thoracique entre le 4ème et le 6ème espace intercostal au niveau de la jonction costale-cartilagineuse. Installez les électrodes pour l'enregistrement ECG. Injectez 0,25 ml de lidocaïne HC1 à 2% dans le site de ponction et plus bas jusqu'à la surface de la plèvre. Pour la ponction péricardique, on utilise un cathéter intraveineux d'une longueur de 9 cm, 8 Fr (système de thoracocentèse de sécurité, Sherwood Medical, St. Louis). Le cathéter est lentement introduit dans l'espace péricardique et aspire le liquide de la cavité péricardique.

16. Comment déterminer d'où vient le sang - de la cavité péricardique ou de la cavité cardiaque?

Le sang dans la cavité péricardique ne contient pas de fibrine et ne coagule pas. La première partie du sang est collectée dans une éprouvette et surveille la formation d'un caillot. Si un caillot se forme, retirez le cathéter et répétez la procédure.

17. Quel est le but de l'enregistrement de l'ECG pendant une ponction péricardique?

Avec l'introduction du cathéter dans la cavité péricardique, il peut toucher l'épicarde. Dans ce cas, le galvanomètre à électrocardiographe enregistrera le contact; un complexe QRS modifié ou même une arythmie ventriculaire apparaît sur l'ECG. Si de tels changements se produisent sur l'ECG, le cathéter se resserre légèrement et continue d'aspirer le liquide.

18. Dois-je retirer tout le liquide de la cavité péricardique pour soulager les symptômes?

Non L'élimination même d'un petit volume de fluide entraîne une chute brutale de la pression dans la cavité péricardique.

Lorsque le liquide s’accumule dans la cavité péricardique, la courbe reflétant la relation pression-volume a une forme sigmoïde (ligne continue). Lorsque le liquide est retiré de la cavité péricardique, la courbe forme une boucle d'hystérésis (ligne pointillée). Ainsi, lors de l'élimination d'un petit volume de fluide, une forte diminution de la pression dans la cavité péricardique est observée.

19. Quelles données de laboratoire permettent d’établir la cause d’un épanchement péricardique?

Les modifications des données d'analyse de laboratoire sont différentes et non spécifiques. Un test récemment développé basé sur la mesure du pH du liquide péricardique, qui permet de différencier les épanchements bénins (inflammatoires) et néoplastiques (non inflammatoires) dans la cavité péricardique. L'épanchement de l'étiologie inflammatoire entraîne un décalage important du pH du côté acide (6.5), tandis que le pH de l'épanchement de l'étiologie non inflammatoire est proche du pH normal des fluides corporels (7.5). La détermination du pH du liquide péricardique est une méthode peu coûteuse et facile à interpréter, mais elle a été testée jusqu'à présent sur un petit nombre de patients et nécessite donc une interprétation attentive.

20. Quelle est la valeur diagnostique de l'examen cytologique des épanchements péricardiques?

L'analyse cytologique du fluide de la cavité péricardique est importante pour le diagnostic de la péricardite infectieuse, mais elle est inefficace pour le diagnostic différentiel entre les épanchements idiopathiques bénins et néoplasiques.

21. Comment traiter un patient présentant un épanchement péricardique?

Dans le passé, diverses méthodes conservatrices de traitement des chiens présentant un épanchement péricardique ont été utilisées. Le traitement des chiens suspectés d'épanchement péricardique idiopathique commence par des ponctions répétées du péricarde. Le traitement chirurgical n'est utilisé qu'avec un traitement persistant de péricardite exsudative péricardique. Dans 50% des cas, un épanchement péricardique idiopathique bénin est éliminé après plusieurs ponctions péricardiques. Les patients présentant une probabilité élevée de néoplasie subissent une intervention chirurgicale pour prévenir la tamponnade cardiaque réfractaire et confirmer le diagnostic. La péricardectomie totale ne présente pas d'avantages par rapport à la péricardectomie subtotale et prend plus de temps. La péricardiectomie est un traitement palliatif des tumeurs cardiaques inopérables. Les complications postopératoires associées à la péricardectomie sont rares.

22. Quel est le pronostic pour les chiens présentant un épanchement péricardique?

Le pronostic pour les chiens présentant un épanchement péricardique dépend de l'étiologie de la maladie. Si l'épanchement péricardique est le résultat d'un processus néoplasique, le pronostic est mauvais; un épanchement idiopathique bénin a un pronostic plus favorable. Cependant, à ce jour, les données sur les critères de pronostic et de survie des chiens présentant un épanchement péricardique sont très rares.

Fluide péricardique

Fluide péricardique. Diagnostic échographique du liquide dans le péricarde.

L'épanchement péricardique est défini comme la présence de fluide dans la cavité péricardique. Elle peut être causée par une multitude de troubles ou traumatismes locaux et systémiques, l'épanchement peut également être idiopathique. Il peut être aigu ou chronique, le taux de développement de l’épanchement a une grande influence sur la nature des symptômes du patient.

Le péricarde lui-même est un sac dense de tissu conjonctif qui entoure complètement le cœur et quelques centimètres de l'aorte et de l'artère pulmonaire (LA).
Le tissu dense du péricarde pariétal est hautement échogène (il est blanc aux ultrasons) et est utilisé devant et derrière comme bordure échographique de l'image du cœur. L'épanchement péricardique est caractérisé par échographie par l'accumulation de fluide anéchoïque (noir) entre le péricarde pariétal et viscéral. N'oubliez pas que le péricarde viscéral n'est pas visible lors de l'échocardiographie transthoracique. Par conséquent, l'épanchement dans la cavité péricardique ressemble à une accumulation de liquide qui sépare le péricarde hautement échogène blanc brillant du myocarde gris hétérogène.

Si le liquide contient du pus, du sang mélangé à de la fibrine ou s'il est d'origine maligne, il peut s'agir d'écho ou de soufre. Bien que cela ne soit pas toujours possible, lors de la numérisation en temps réel, vous pouvez observer comment le contenu "gris" tourne dans le volume de fluide noir qui sépare le péricarde pariétal du myocarde.

Dans certaines situations cliniques, le liquide péricardique dans un volume allant jusqu'à 50 ml peut être d'origine physiologique. Un petit épanchement est généralement situé en arrière et en dessous du ventricule gauche. La quantité moyenne de liquide s'étend jusqu'au sommet du cœur et un épanchement massif entoure complètement le cœur. La plupart des manuels définissent les épanchements modérés, tels que l’espace péricardique écho-négatif (antérieur et postérieur) de 10 à 20 mm au cours de la diastole, et les grands épanchements, la présence d’un espace écho-négatif de plus de 20 mm.

Parfois, un épanchement péricardique peut être confondu avec un fluide dans la cavité abdominale ou pleurale. Par conséquent, il est absolument nécessaire de visualiser le péricarde hyperéchogène pour s'assurer que le liquide anéchoïque se trouve bien dans sa cavité. De plus, lorsque l'on visualise la partie descendante de l'aorte thoracique à travers l'accès parasternal le long de l'axe longitudinal, on peut noter que l'épanchement dans la cavité pleurale ne coupe pas la projection aortique contrairement à l'épanchement péricardique.

Cela a des raisons anatomiques. l’épanchement dans la cavité pleurale se termine au niveau du site de fixation de la plèvre, alors que l’épanchement dans le péricarde coupe la ligne médiane du patient.

Un autre «piège» peut être l'impression erronée que la formation d'écho-négatif antérieure au ventricule droit est fluide. De nombreux patients ont un «coussinet adipeux péricardique» qui ressemble à une région anéchoïque antérieure au cœur. Étant donné que la plupart des patients subissent une échographie en décubitus dorsal, on peut s’attendre à ce que le fluide s’accumule en arrière du cœur et donc visible UNIQUEMENT de l’avant (ce qui est suspect). Le coussinet adipeux n'exercera pas de pression sur le pancréas, ce qui le déformera.

Vidéo de formation à l'ECG sur la myocardite, la péricardite et l'embolie pulmonaire

Péricardite - quelle est cette maladie?

La péricardite est une inflammation du péricarde, l'enveloppe protectrice externe du cœur. La maladie est une complication des maladies infectieuses chez les enfants et les adultes. Le terme "péricardite du coeur" est une tautologie, non utilisée en médecine.

Fonctions péricardiques

Pour ceux qui ne sont pas familiers avec l'anatomie, nous rappelons que notre "moteur principal" se compose de trois couches:

  • le plus interne est l'endocarde, il tapisse les cavités du cœur, forme un appareil valvulaire;
  • myocarde moyen, muscle, offrant une capacité contractile suffisante pour libérer le sang;
  • externe - péricarde, sert à protéger le cœur et les gros vaisseaux, principal mécanisme de la péricardite. C'est une cavité ou un espace entre deux feuilles. C'est ce qu'on appelle le "sac péricardique".

La cavité péricardique contient normalement jusqu'à 30 ml d'un liquide transparent, ce qui facilite les mouvements de glissement du cœur lors de la contraction. Il crée un espace supplémentaire pour l'étirement lorsqu'il est rempli de sang, mais, malgré sa densité élevée, il peut ne pas supporter des étirements et des explosions excessifs rapides.

Remplir le sac de sang avec un volume de 200 ml est dangereux pour la vie du patient, car il provoque une compression du cœur et des vaisseaux sanguins, une diminution marquée du débit cardiaque. Il y a une mort d'une condition appelée tamponnement cardiaque.

Comment se produit la péricardite?

La principale cause de péricardite est une infection parvenue dans la cavité du sac péricardique.

  • Dans la moitié des cas, la maladie est causée par des rhumatismes.
  • La deuxième place est la tuberculose (environ six%).
  • Les autres infections sont la typhoïde, la dysenterie, la syphilis, la tularémie, la rougeole, la méningite, l'érysipèle, le choléra et l'amygdalite.
  • La péricardite peut causer un pneumocoque dans la pneumonie.
  • Causes moins fréquentes: germination du cancer du poumon dans le péricarde, lésion de la leucémie aiguë, transfert du processus purulent des organes voisins (de la cavité pleurale, abcès sous-phrénique, maladies suppuratives, lésions de la colonne vertébrale et des côtes).

Le résultat des causes infectieuses et autres est l’accumulation dans la cavité péricardique d’un fluide enflammé ou purulent, la défaite des deux feuilles de la sacéricardite cardiaque.

Types de péricardite

La classification divise la maladie en formes aiguës (dure jusqu'à six mois) et chroniques.

  • Péricardite aiguë - survient lorsqu’une infection suffisamment forte ou un affaiblissement marqué du corps, avec des lésions traumatiques des feuilles du péricarde lors de la pénétration de plaies. Il se caractérise par un cours plus sévère. Cela dépend du remplissage rapide du péricarde avec le fluide enflammé et des troubles circulatoires causés.
  • Péricardite chronique - a une longue évolution, est caractéristique d'infections telles que le rhumatisme, la tuberculose. Lorsque le liquide est lentement rempli, la poche de péricarde peut contenir une quantité importante, parfois sans troubles circulatoires graves.

Les signes de la maladie apparaissent après des années

Les différences anatomiques distinguent:

  • péricardite sèche fibrineuse - la fibrine tombe dans la cavité du sac, ce qui entraîne la fusion des feuilles;
  • exsudatif. accompagné de l'accumulation de fluide.

La péricardite se distingue par la nature du fluide (exsudat): fibrineux, sérofibrineux, séreux, purulent, hémorragique (sanglant), putride.

La péricardite peut se développer sans réaction inflammatoire, par exemple une hydropéricardite dans l'insuffisance cardiaque, une diminution de la fonction thyroïdienne est caractérisée par une accumulation progressive de liquide. Dans ce cas, le traitement nécessite une correction de la composition hormonale.

L'hémopéricardite avec du sang dans la cavité du sac cardiaque survient lorsqu'il y a des plaies, des saignements, des maladies du sang, une invasion tumorale.

Manifestations cliniques

Les symptômes de la péricardite dépendent de la forme de la maladie, du type de primo-infection et de l'exsudat.

Péricardite sèche (fibrineuse)

La péricardite sèche survient le plus souvent avec des rhumatismes. Les lésions rhumatismales sont caractéristiques de l'enfance et de l'adolescence. Il se produit dans 70 à 80% des cas. Les modifications inflammatoires apparaissent à la base du cœur (locales) ou ont un caractère diffus. Le liquide entre les plaques du péricarde est petit, mais la surface elle-même est extrêmement hyperémique, recouverte de dépôts de fibrine. Il existe le terme "cœur villeux", qui désigne d'importants dépôts fibrineux sous forme de filaments. En plus de la péricardite, les rhumatismes affectent l'endocarde (formation de défauts cardiaques) et le myocarde. A un cours chronique, peut conduire à une péricardite adhésive.

La péricardite fibrineuse se développe au stade final de l'insuffisance rénale.

Plaintes typiques des patients:

  • Douleur dans le coeur. avoir une nature différente (douleur, oppression, émoussement ou coup de poignard), la douleur est aggravée par les mouvements du corps, ce qui soulève la tête. Une amplification est également notée lors de la toux, parfois lors de l'ingestion d'aliments.
  • La fièvre parle d'une autre exacerbation du rhumatisme.
  • La péricardite chez les enfants peut provoquer le hoquet - elle est associée à une inflammation, située à côté du nerf phrénique.
  • La douleur peut augmenter si vous posez votre main sur la région du cœur. Dans le même temps, la paume ressent le bruit de frottement des feuilles péricardiques. Il est auditionné par le médecin lors de l'auscultation.

Plaintes typiques de la douleur dans le coeur

Forme exsudative

Cette forme de la maladie est caractérisée par l'accumulation dans la cavité péricardique d'une grande quantité de liquide riche en protéines contenant des leucocytes, des érythrocytes, de la fibrine.

  • Les douleurs de la péricardite exsudative ressemblent à l'angine de poitrine, car elles sont situées derrière le sternum, dans le bras gauche et l'omoplate. Ils sont intenses, pointus.
  • Attaque possible du hoquet.
  • Avec une accumulation importante de liquide due à la compression de l'œsophage, il est difficile d'avaler.
  • Essoufflement net et teinte bleutée du visage, des doigts.
  • Longue période d'augmentation de la température.
  • Chez les enfants et les adolescents atteints de péricardite, il existe une saillie de la paroi thoracique antérieure, lissant les espaces intercostaux.

À la palpation, il y a une augmentation du foie (congestion du sang veineux), gonflement des veines du cou.

Péricardite purulente

La péricardite purulente est beaucoup moins courante que les autres formes. Il fait référence au type exsudatif de lésion péricardique. Elle est causée par une infection à staphylocoques, à streptocoques et à pneumocoques. Il s’agit d’une complication d’une pneumonie grave avec un empyème (abcès) de la plèvre, une septicémie générale. On pense que cette forme est associée à la propagation de l'infection par les canaux lymphatiques. En plus des symptômes décrits, rejoignez:

  • veines dilatées dans la poitrine;
  • mobilité limitée du bas-ventre;
  • douleur aiguë lors de la pression inspirée dans la région épigastrique.

La péricardite traumatique survient lorsqu'une lésion thoracique survient accompagnée d'une lésion du sac péricardique. Moins souvent, il est favorisé par la percée de la cavité tuberculeuse des poumons et la germination du cancer. Cette forme se développe fortement, l'exsudat est purulent.

La péricardite adhésive (adhésif) fait référence à des formes chroniques flasques. Se termine par un épaississement des feuilles du péricarde, fusion complète. En conséquence, la poche cardiaque disparaît avec une augmentation de l'insuffisance cardiaque. La cause de ce type d'inflammation est le plus souvent les rhumatismes et la tuberculose. Peut-être la "croissance" du cœur aux côtes avant ou arrière. La péricardite constrictive est une manifestation extrême de ce type d'inflammation. Les deux feuilles germent avec la fibrine et sont recouvertes de dépôts de sels de calcium.

La maladie est asymptomatique au début. Quelques années plus tard, lorsque l'élasticité des feuilles liées est rompue, dans le contexte du principal processus infectieux, des signes d'insuffisance circulatoire, une augmentation de la pression veineuse, une hypertrophie du foie et une ascite apparaissent. Les patients ont noté un essoufflement avec peu d'effort, une faiblesse, une pâleur et un gonflement du visage le matin (en position horizontale, la congestion veineuse augmente). Un symptôme typique est une diminution des chocs impulsionnels lors de l'inhalation (impulsion paradoxale).

Signes diagnostiques

Les méthodes d'examen diagnostiques sont disponibles dans les hôpitaux thérapeutiques:

  • Dans le test sanguin, il y a une leucocytose et un changement de formule, accéléré par la RSE.
  • Les échantillons biochimiques montrent une augmentation de la protéine totale. Modifications de l'équilibre des fractions protéiques, protéine c-réactive, augmentation de l'enzyme créatine phosphokinase, transaminases hépatiques.
  • Examen aux rayons X: la péricardite sèche ne se manifeste pas. La forme exsudative est accompagnée d'une silhouette caractéristique d'une ombre de coeur (l'expansion dans toutes les directions rappelle la maison avec un tuyau). Avec la péricardite adhésive, un «petit» cœur rond est défini, la mobilité est réduite. Avec le dépôt de sels de calcium, l’image est appelée "cœur en armure".
  • Sur un ECG, les modifications typiques sont le plus souvent absentes. Dans les cas de péricardite aiguë, des manifestations semblables à un infarctus sont possibles, ce qui indique la propagation de l'inflammation du péricarde à la paroi antérieure du myocarde.
  • La phonocardiographie vous permet d'enregistrer le bruit du cœur. Avec la péricardite, il enregistre des bruits extérieurs ne provenant pas de la cavité cardiaque.
  • L'échocardiographie présente le potentiel le plus important pour la détection de fluide dans la cavité péricardique, l'épaississement et la modification des folioles.
  • Une ponction péricardique avec l'étude du fluide résultant, l'inoculation bactérienne.

Variante d'épanchement péricardique avec dilatation de l'ombre cardiaque

Il est nécessaire de traiter la maladie sous-jacente à l'origine de la péricardite. Il est demandé au patient de rester au lit et de suivre le régime strict numéro 10 avec restriction de sel.

Le traitement de la péricardite rhumatismale comprend nécessairement l’utilisation de fortes doses de salicylates, l’hormonothérapie. Lorsque la péricardite tuberculeuse nature nommée par les moyens spéciaux combinés à des doses maximales.

L'augmentation rapide du niveau d'exsudat nécessite une ponction du péricarde, fluide de pompage. Une étude de ponctuation sur la sensibilité aux antibiotiques, suivie de la sélection du traitement actuel nécessaire. L'introduction d'antibiotiques dans la cavité péricardique est également incluse dans le traitement de la péricardite.

Le traitement conservateur de l'insuffisance cardiaque avec des diurétiques est obligatoirement utilisé; en cas de processus exsudatif chronique, des laxatifs et des médicaments diaphorétiques sont prescrits.

Le traitement chirurgical de la péricardite adhésive consiste à enlever une partie des côtes, ainsi que des adhérences pour assurer des contractions cardiaques libres.

Le traitement d'une maladie telle que la péricardite donne de bons résultats avec un diagnostic rapide. Dans les cas graves, seules des mesures de secours temporaires sont possibles. Une grande importance est attachée à l'examen clinique des patients atteints de rhumatisme et de tuberculose. Des médecins spécialistes (cardiologues, phthisiatriciens) procèdent à l'utilisation prophylactique de préparations spéciales.

Danger et conséquences d'un fluide dans le coeur

Fluide dans le coeur, son accumulation parle d'inflammation de la membrane cardiaque. Les médecins diagnostiquent la péricardite - une maladie plutôt grave. Dans la transition vers la forme chronique, cela provoque le développement d'une insuffisance cardiaque.

Le liquide péricardique peut s'accumuler en très peu de temps, on parle alors de "tamponnade". C'est une menace pour la vie humaine, car cela aide à arrêter l'activité du cœur. Le patient doit de toute urgence fournir une assistance médicale.

Le péricarde est le tissu conjonctif entourant le cœur. Cette coque le protège, réduit les frottements lorsque le corps travaille. Les scientifiques suggèrent l'existence d'autres fonctions du péricarde. Il y a un pressentiment au sujet de la libération de substances biologiquement actives qui régulent l'activité du muscle cardiaque.

L'enveloppe cardiaque a deux couches, dont l'une s'adapte parfaitement au tissu cardiaque. Entre ces couches est un liquide, clair et incolore. Son but est de permettre un glissement facile des feuilles du péricarde, sans frottement. La quantité optimale de liquide dans la poche cardiaque est de 30 ml. Un dépassement de ce nombre indique un processus inflammatoire.

Variétés de péricardite

Dans la plupart des cas, la péricardite se développe sur le fond d'une autre maladie. Ce diagnostic peut être appelé concomitant de base.

Les raisons de l'accumulation de liquide en excès dans le cœur sont différentes. En fonction de celles-ci, la classification suivante a été développée:

  1. Péricardite infectieuse. Il est provoqué par des parasites, des bactéries, des champignons, des virus.
  2. La conséquence des maladies auto-immunes systémiques. Il se développe avec une dermatomyosite, un lupus érythémateux disséminé, une sclérodermie, une polyarthrite rhumatoïde.
  3. Avec des échecs dans les processus métaboliques. Accompagnement de la goutte, du diabète, du myxoedème, de la maladie d'Addison.
  4. Une des complications des maladies des organes voisins. Les raisons en sont les suivantes: maladie pulmonaire, anévrisme aortique, infarctus transmural du myocarde.
  5. Regard néoplastique. Il est provoqué par des métastases ou des tumeurs péricardiques.
  6. Traumatique. Cela résulte d'une plaie pénétrante à la poitrine.
  7. Péricardite idiopathique. Les raisons de la science sont inconnues.

Le liquide péricardique peut se comporter différemment. Il existe trois options pour la péricardite:

  1. Sec Réduire la quantité de liquide dans la coque du coeur ou sa stagnation.
  2. Fibrineux. Légère addition de fluide avec une augmentation simultanée de la concentration en protéines.
  3. Exsudatif. L'accumulation d'une grande quantité de liquide séreux dans la cavité entre les feuilles du péricarde.

Selon les stades et la durée de la maladie, celle-ci peut être divisée en deux formes:

  • Ostrum. La maladie ne se développe pas plus de deux mois.
  • Chronique. La maladie est retardée de six mois.

Sans traitement adéquat de l'inflammation, les protéines et les calcifications vont commencer à s'accumuler entre les couches du péricarde. Les conséquences négatives dans ce cas sont fournies: l'enveloppe cardiaque collera simplement ensemble, puisque les fonctions de protection et de lubrification cesseront d'être remplies. Cela signifie que le péricarde deviendra un limiteur du muscle cardiaque au fur et à mesure qu'il se contracte, entraînant ainsi une insuffisance cardiaque rapide. Pour l'éliminer, il faudra recourir à une chirurgie cardiaque.

Symptômes de la maladie

L'inflammation de la muqueuse cardiaque a souvent un caractère d'accompagnement, son apparence est donc facilement négligée. La mesure dans laquelle les symptômes sont exprimés dépend de la gravité de la maladie sous-jacente, de l'ampleur du liquide péricardique, de la vitesse de son séjour. Les manifestations de la péricardite sont dans tous les cas essentiellement similaires. Le patient lors de ses plaintes décrit généralement cette image:

  • faiblesse
  • fièvre
  • douleurs à la poitrine;
  • bruit de friction péricardique;
  • douleur musculaire;
  • essoufflement;
  • maux de tête;
  • rythme perturbé du rythme cardiaque;
  • toux sèche.

Avec la nature non infectieuse de la maladie, ces symptômes peuvent être bénins ou même totalement absents. Dans la plupart des cas, la personne n'attache pas d'importance à ces symptômes et ne diagnostique pas correctement la cause du problème. Et des mesures symptomatiques peuvent également être prises simplement: contre la toux - sirop, contre la fièvre - antipyrétique, contre la douleur - analgésiques, etc.

L'abondance de liquide dilate la coquille, comprimant ainsi le cœur. Cette raison est suffisante pour l'apparition de toux, d'essoufflement et de douleurs à la poitrine. La douleur dans le côté gauche de la poitrine est souvent donnée à l'omoplate, au bras ou au cou. L'exercice ne fait qu'augmenter la douleur.

Avec le remplissage rapide du péricarde avec du liquide, une tamponnade cardiaque se produit. Un coeur serré ne peut pas se contracter. Les douleurs thoraciques deviennent très fortes, l'essoufflement apparaît dans un état calme, une sensation de manque d'air, d'anxiété. Une personne ne peut pas prendre une position appropriée pour son corps afin d'alléger ses souffrances. Il nécessite des soins médicaux d'urgence, car il est possible un arrêt cardiaque.

Diagnostic et traitement de la péricardite

Lors de l'examen du patient, le cardiologue entend clairement le bruit de friction de la membrane contre le muscle cardiaque. Cette caractéristique peut être absente aux premiers stades de la maladie. Pour clarifier le diagnostic, une enquête est nommée, dont le programme comprend les procédures suivantes:

  • électrocardiogramme;
  • échocardiogramme;
  • radiographie pulmonaire.

De plus, on présente à ce patient un test sanguin clinique qui détermine le degré d'inflammation. L'examen externe évalue pour la plupart l'état des veines du cou et le gonflement des jambes. Dans cette étude, un spécialiste détecte les modifications du muscle cardiaque et du péricarde, ainsi que les troubles du système cardiovasculaire qui accompagnent cette maladie. Les rayons X peuvent être utilisés pour observer des changements dans la forme et la taille du cœur.

Cardiovisor sera un outil très utile et efficace pour le diagnostic et le suivi de la péricardite. Cet appareil détecte même les plus petits changements dans le myocarde. Ainsi, le traitement ultérieur se déroulera sans difficultés particulières.

Chaque technique visant à débarrasser un patient d’une maladie dépend directement du stade de développement de la maladie. La forme aiguë prévoit une hospitalisation immédiate, afin d'éviter toute attaque par tamponnade. Une opération d'urgence éliminera le risque de mort et sauvera le patient.

En ce qui concerne le traitement, en plus de la chirurgie dans les cas les plus urgents, il existe un traitement conservateur approprié. Les médicaments sont choisis en fonction des caractéristiques individuelles du corps, de la présence d’effets indésirables, d’allergies, de la négligence de la péricardite. Les médicaments suivants sont les plus populaires pour ce type de maladie:

  1. Antibiotiques. Les médicaments puissants sont prescrits pour une longue durée, ils suppriment l'activité de l'agent infectieux qui a provoqué une accumulation de liquide dans le cœur (pénicillines protégées modernes, vancomycine, céphalosporines de quatrième génération, préparations de thiénamique, fluoroquinolones de troisième et quatrième générations).
  2. Anti-inflammatoires non stéroïdiens - «Ibuprofène», «Indométhacine» - en association avec des gastroprotecteurs - préparations à base de bismuth.
  3. Glucocorticoïdes à action systémique - Dexaméthasone, Prednisolone.
  4. Préparations contre l'arythmie - "Amiodarone", etc.
  5. Les anticoagulants indirects empêchent la formation de caillots sanguins.

Pendant la chirurgie, la cavité péricardique est ouverte pour éliminer l'excès de liquide. En présence de formations adhésives, l’intervention laser est répandue, ce qui est une méthode plutôt efficace. Et si, pour une raison quelconque, l'effet est impossible à obtenir, il est préférable de préférer toutes les méthodes cardinales décrites ci-dessus: péricardectomie, élimination de la membrane cardiaque. Après l'opération, le patient est en paix totale dans un environnement calme: le cœur doit s'habituer au travail sans sac de lubrifiant.

Péricardite infantile

Les nourrissons sont également prédisposés à l'inflammation péricardique. La plupart du temps, ce phénomène est dû à la nature infectieuse: staphylocoque, streptocoque, mal de gorge, etc. Le traitement principal vise ici non seulement à éliminer les symptômes, mais également à à la source du déséquilibre du liquide cardiaque. Déjà un enfant plus adulte peut à nouveau détecter les signes de péricardite avec une infection virale et s’il a été diagnostiqué avec une arthrose, une arthrite et d’autres troubles de la structure du tissu conjonctif.

Parmi les causes d'inflammation du sac cardiaque figurent les suivantes:

  • carence en vitamines;
  • maladies du sang, troubles sanguins;
  • dysfonctionnements de la glande thyroïde;
  • facteurs héréditaires;
  • troubles hormonaux;
  • cavité cardiaque, tumeurs péricardiques;
  • traitement médicamenteux.

Il existe une possibilité de développement de formes rares de pathologies causées par la néphrite. Ce processus est encore aggravé par l'affaiblissement des fonctions de protection du corps. Le diagnostic de la péricardite infantile est plus difficile qu'avec les adultes. À ces fins, il est conseillé d'utiliser un cardioviseur pour le diagnostic le plus qualitatif et la reconnaissance de la cause du développement de la pathologie cardiaque.

La pharmacothérapie chez les enfants est réduite à la prise d'antibiotiques et d'anti-inflammatoires, en tenant compte d'un groupe d'âge spécifique. La durée du traitement dépend de la gravité de la maladie et de sa forme, de ses symptômes et de son état corporel chez l'enfant.

Péricardite, épanchement péricardique

La péricardite est une maladie inflammatoire de la paroi externe du cœur (péricarde), infectieuse ou non infectieuse.

Cette pathologie survient en tant que complication de diverses lésions organiques ou sur le fond des blessures reçues, et peut également être une manifestation de certaines maladies auto-immunes.

La péricardite peut être à l’origine du développement de complications mortelles, telles que la tamponnade cardiaque (compression du cœur par augmentation de l’accumulation de liquide dans la cavité péricardique), insuffisance cardiaque!

Du point de vue de l'anatomie, le péricarde est un sac à deux couches qui protège le cœur des influences extérieures. Les couches interne et externe (feuilles) du péricarde sont constituées de tissus pénétrés par des terminaisons nerveuses, ainsi que de vaisseaux sanguins et lymphatiques.

Un «lubrifiant» contribuant au fonctionnement normal du cœur est une petite quantité de liquide séreux dans la cavité péricardique.

Causes de l'inflammation péricardique

La péricardite du coeur est divisée en infectieuse et non infectieuse:

Infectieux:

  • la tuberculose;
  • infections virales (grippe, rougeole, etc.);
  • lésions microbiennes (maux de gorge, scarlatine, septicémie);
  • infections fongiques.

Non infectieux:

  • maladies systémiques (auto-immunes) du tissu conjonctif (maladies rhumatismales);
  • maladie cardiaque (infarctus du myocarde, etc.)
  • troubles métaboliques et toxiques (insuffisance rénale);
  • lésion cardiaque
  • maladies endocriniennes (thyrotoxicose, hypothyroïdie, etc.);
  • oncologie et autres

En cas d'étiologie peu claire de la maladie, il est d'usage de parler de péricardite idiopathique.

Types et symptômes de péricardite

Épanchement péricardique (péricardite à épanchement)

L'inflammation du péricarde s'accompagne d'une accumulation de liquide (exsudat) dans la poche cardiaque. Normalement, ce liquide devrait faire entre 15 et 50 ml, et lors d'un épanchement péricardique, 500 ml ou plus peuvent s'accumuler.

Plus l'épanchement dans la cavité péricardique est important, plus le cœur serre et perd sa capacité de travail, jusqu'à un arrêt complet de la circulation sanguine. Dans le pire des cas, le patient est susceptible de mourir.

Les symptômes de la péricardite exsudative: essoufflement, acrocyanose, douleur thoracique, tachycardie, gonflement des veines du cou, hypotension artérielle.

Péricardite aiguë

La péricardite aiguë se développe sur le fond d’une lésion infectieuse et peut également être une complication de maladies telles que la septicémie, la tuberculose, les rhumatismes, etc. Le processus inflammatoire recouvre les feuilles péricardique externe et interne. Les phases initiales de la maladie passent généralement sans exsudation supplémentaire d'exsudat (péricardite sèche), mais conduisent ensuite à la forme exsudative.

Symptômes de péricardite aiguë: fièvre, douleurs au coeur.

Si la péricardite aiguë ne commence pas à cicatriser à temps, le processus peut se transformer en une forme chronique caractérisée par un épaississement des feuilles du péricarde et leur collage ultérieur («collage»).

Péricardite constrictive

Cette forme de la maladie survient généralement en tant que complication d'une péricardite aiguë, une péricardite exsudative. Se développe souvent sur fond de maladies du sang ou des reins, de tuberculose, de rhumatismes ou de traumatismes.

Avec la péricardite constrictive (aussi appelée compression), deux feuilles du sac cardiaque sont collées ensemble. Cela conduit à une perturbation du fonctionnement normal du cœur. Parfois, des cristaux de calcium commencent à s'accumuler dans le péricarde épaissi, un chaulage se produit (un phénomène connu sous le nom de "carapace").

Symptômes de péricardite constrictive: la maladie peut durer longtemps sans douleur. Le patient a les veines enflées dans le cou, une tension artérielle basse, des signes d'insuffisance cardiaque (gonflement des jambes, ascite).

Péricardite traumatique

Cette forme de péricardite survient lors de diverses lésions de la poitrine dans la région du cœur (blessure par balle ou par coup de couteau, traumatisme contondant, etc.).

Symptômes de péricardite traumatique: douleurs diverses au cœur, éventuellement essoufflement.

Péricardite purulente

La péricardite purulente aiguë peut être une complication de la chirurgie cardiaque, ainsi que la péricardite traumatique. Mais les causes les plus fréquentes sont les infections causées principalement par Staphylococcus aureus.

Avec une forme purulente de la maladie, l'exsudat purulent s'accumule rapidement dans la cavité du sac cardiaque.

Symptômes de la péricardite purulente: signes évidents d'intoxication, frissons, fièvre, essoufflement, douleur au coeur.

Péricardite non spécifique

Ce type de péricardite se développe généralement à l’origine d’un processus allergique ou infectieux dans le corps et se poursuit sous une forme sèche. Ses rechutes se produisent souvent en même temps que des maladies infectieuses (ARVI, ORZ). Pendant la rémission ne se manifeste pas.

Symptômes de péricardite formes non spécifiques: fièvre, douleur au cœur, à travers le stéthoscope entendu bruit de friction péricardique.

Péricardite fibrineuse

Ce type de maladie survient souvent chez les enfants et les adolescents (généralement dans le contexte des rhumatismes). La péricardite fibrineuse (ou péricardite sèche) est caractérisée par le fait que le liquide contenu dans la poche cardiaque disparaît complètement. Sans la lubrification nécessaire, pendant les contractions, le myocarde touche constamment la paroi du sac du cœur, ce qui rend le travail du cœur plus difficile.

Symptômes de la péricardite fibrineuse: douleurs sévères de type coup de couteau, douleur ou oppression dans la région du cœur.

Comme on peut le constater, malgré la diversité des formes cliniques, il existe des symptômes communs de la péricardite: localisation de la douleur cardiaque, essoufflement.

Si ces symptômes apparaissent, vous devez contacter immédiatement un cardiologue.

Diagnostic péricardite

Pour poser un diagnostic après avoir examiné un patient et consigné ses antécédents, le médecin prescrit habituellement:

  • ECG;
  • échocardiographie (échographie du cœur);
  • radiographie thoracique;
  • test sanguin biochimique;
  • analyse immunologique (si indiquée);
  • l'étude des hormones thyroïdiennes (si indiqué);
  • ponction diagnostique de l'exsudat du sac cardiaque (si nécessaire).

Traitement de la péricardite

Le traitement non médicamenteux de la péricardite cardiaque (sous forme bénigne) vise l'amélioration générale du corps:

  • Repos au lit (si nécessaire);
  • diminution de la charge physique;
  • restriction des fluides, sels de sodium (si nécessaire).

Pharmacothérapie pour la péricardite du coeur:

  • Antibiotiques - pour les infections;
  • médicaments antiviraux - avec la nature virale de la maladie;
  • les médicaments antimycotiques - avec origine fongique de la péricardite;
  • médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens - dans le but de soulager la douleur, l’inflammation;
  • médicaments glucocorticoïdes - également pour lutter contre le processus inflammatoire (si indiqué);
  • diurétiques - pour éliminer l'excès de liquide (selon les indications).

Traitement chirurgical de la péricardite:

  • Ponction du péricarde avec évacuation de liquide (risque élevé de tamponnade cardiaque, avec tamponnade cardiaque);
  • élimination complète ou partielle des feuilles péricardiques (péricardite chronique, péricardite constrictive).

Prévention de la péricardite cardiaque

Réduit considérablement le risque de développer des inflammations de la poche cardiaque, le diagnostic rapide de la péricardite et le traitement de maladies pouvant impliquer cet organe dans le processus pathologique.

Les cardiologues hautement qualifiés de la clinique polyvalente «MediciCity» savent tout sur le traitement de la péricardite et d'autres maladies cardiaques! Nous procédons à un examen complet du cœur et des vaisseaux sanguins à l'aide des derniers équipements.

Nous allons soulager votre douleur et vous donner une bonne sensation!

Si vous avez des questions, appelez-nous par téléphone:

+7 (495) 604-12-12

Les opérateurs du centre de contact vous fourniront les informations nécessaires sur toutes les questions qui vous intéressent.

Vous pouvez également utiliser les formulaires suivants pour poser une question à notre spécialiste, prendre rendez-vous à la clinique ou commander un rappel. Posez une question ou spécifiez un problème avec lequel vous souhaitez nous contacter. Nous vous contacterons pour clarifier les informations le plus rapidement possible.